Teleradiologjia UOSD

Teleradiologjia UOSD u aktivizua në vitin 2018 si Telemjekësia UOSD dhe ka marrë emrin e saj aktual që nga viti 2019.
Kryen Diagnostikimin Radiologjik përmes shërbimit të Radiologjisë në Shtëpi (rreze X tradicionale dhe ultratinguj) dhe ka si mision Menaxhimin Klinik të sistemeve të informacionit Ris PACS, Koordinimin e Telekonsultimit Radiologjik Spoke Hub, integrimin e Sistemeve të Informacionit Bioimaging, aktivizimin e Dosjes Shëndetësore dhe ESF.

Koordinon aktivitetet telepunuese, menaxhon Sallën Operative të Tele-radiologjisë Ris PACS për Telekonsultim, optimizon veprimtarinë klinike-diagnostike dhe të kujdesit të përdoruesve në lidhje me platformën Ris PACS dhe aplikacionet përkatëse, me zhvillimin e procedurave operative të dedikuara për kontrollin dhe monitorimin e flukseve për të garantuar vazhdimësinë diagnostikuese dhe të kujdesit.
Menaxhon Nënshkrimin Dixhital të Kompanisë të përdoruesve dhe Arkivin Radiologjik të Kompanisë ris PACS.
Koordinon veprimtarinë e Administratorëve të Sistemit.
Ndërvepron me Organet, Institutet dhe Kompanitë e NHS-së për zbatimin e Projekteve dhe Programeve të Telemjekësisë/Teleradiologjisë.

Në aplikimet e saj të ndryshme, Teleradiologjia është një element inovativ në programimin e Njësive Operative dhe pikave të shpërndarjes për shërbimet e Imazheve Diagnostike për të optimizuar përgjigjen ndaj nevojave të territorit.

Fushat e aplikimit janë si më poshtë:

1. Teledistribuimi: Është dërgimi ose vënia në dispozicion e sondazhit të imazhit diagnostik tek pacienti ose mjeku, i autorizuar nga pacienti, duke përfshirë ikonografinë dhe raportin, të cilat duhet të vihen në dispozicion njëkohësisht duke formuar një entitet të vetëm dokumentar.
2. Telekonsultimi: Me një kërkesë nga një radiolog tek një radiolog dhe nga një mjek i një disipline tjetër tek një radiolog, si këshillë për një ekzaminim të kryer tashmë (dhe të raportuar nga një radiolog tjetër) ose për këshilla gjatë ekzaminimit midis 2 radiologëve, një i pranishëm në vendin e ekzaminimit dhe një në një vend të decentralizuar.
3. Menaxhimi në distancë: Menaxhimi në distancë nënkupton menaxhimin e një ekzaminimi radiologjik diagnostik nga një radiolog, larg vendit të ekzekutimit të ekzaminimit, i cili përdor bashkëpunimin e mjekut kërkues dhe të TSRM-së, të pranishëm në vendin e ekzekutimit të ekzaminimit me të cilin komunikon, në kohë reale, me telefon dhe/ose telematikë. Menaxhimi në distancë plotësohet me diagnozën në distancë të zyrtarizuar nga raporti me një nënshkrim dixhital të vërtetuar të radiologut përgjegjës për menaxhimin në distancë.

Meqenëse interesi kryesor ndaj përdoruesve është shërbimi i Radiologjisë Shtëpiake, do të referohet vetëm ky aktivitet.

Shërbimet / Aktivitetet e ofruara

Radiologjia në shtëpi është një shërbim që, me ndihmën e pajisjeve të dedikuara, lejon që hetimet diagnostikuese të kryhen direkt në shtëpinë e pacientit.

Objektivi është të ofrohet një Shërbim i Radiologjisë Shtëpiake i fokusuar tërësisht në nevojat e pacientit, veçanërisht në favor të të moshuarve, personave me aftësi të kufizuara ose personave, kushtet shëndetësore të të cilëve nuk lejojnë transportin në një institucion spitalor, duke ofruar mundësinë e kryerjes së ekzaminimeve radiologjike dhe me ultratinguj brenda mureve të shtëpisë, duke shmangur shqetësimet e shumta të pacientëve dhe duke përmbushur nevojat e anëtarëve të familjes shpesh të lënë vetëm për t ‘u përballur me vështirësitë e shumta logjistike.

Megjithatë, është e dobishme të bëhet një sqarim i rëndësishëm në lidhje me shërbimin publik të radiologjisë në shtëpi: ky shërbim duhet të konsiderohet plotësues i një shërbimi tradicional të radiologjisë dhe jo zëvendësues, kjo për shkak se shumë teste që mund të kryhen në një departament të radiologjisë nuk mund të kryhen në shtëpinë e pacientit për shkak të kufizimeve teknologjike.

Çfarë hetimesh?

• Rx në çdo segment skeletor
• Rrezet X të kraharorit
• Ultratinguj abdominal
• Ekodoppler vaskular
• Ultratinguj muskuloskeletal
• Ultratingulli i tiroides

Kufizimi i vetëm për të ofruar shërbimin e radiologjisë në shtëpi jepet nga karakteristikat e pacientit; radiologjia në shtëpi nuk është një shërbim për të gjithë. Ofrimi i këtij shërbimi për personat që nuk e kanë problem të shkojnë në spital është i barasvlershëm me një humbje të burimeve dhe kohë jo indiferente, për këtë arsye shërbimi ishte menduar ekskluzivisht për pacientët geriatrik, onkologjik, psikiatrik, ose në çdo rast për pacientët në kushte për të cilat transferimi në spital është objektivisht hetimor. Në fakt, koncepti i shërbimit diagnostik në shtëpi nuk është gjë tjetër veçse një shtrirje e shërbimeve radiologjike që kryhen çdo ditë në repartet e spitalit pranë shtratit të pacientit që konsiderohet i patransportueshëm në repartin e Radiologjisë.

Kujt i drejtohet?

Shërbimi është veçanërisht i favorshëm në prani të pacientëve për të cilët mobilizimi mund të jetë i rrezikshëm dhe/ose i vështirë (të shtrirë në shtrat, të shtypur nga imuniteti, psikofizikë, geriatrikë, të traumatizuar, të porsalindur, pacientë onkologjikë, etj.).
Pacientët që ende mund të përfitojnë nga një shërbim publik i radiologjisë në shtëpi janë:

• Personat me sëmundje të mushkërive;
• Personat me sëmundje të zemrës;
• Personat që vuajnë nga sëmundje onkologjike;
• Personat që vuajnë nga sëmundje neurologjike;
• Personat me sëmundje osteoartikulare;
• Personat që i nënshtrohen ndërhyrjeve ortopedike për vendosjen e protezave;
• Njerëzit me vështirësi në lëvizje ose jo-ambulator;
• Personat me aftësi të kufizuara.

Modaliteti i hyrjes

Shërbimet sipas marrëveshjes për ekzaminimet radiologjike në shtëpi me Shërbimin Shëndetësor Kombëtar ofrohen vetëm me paraqitjen e angazhimit të mjekut kërkues, që do të paraqitet direkt në Recup: kërkesa e dematerializuar duhet të përfshijë pyetjen diagnostikuese dhe specifikimin e ekzaminimit që do të kryhet në shtëpi ose pacientin jo të transportueshëm për Televizionin e Kontrollit Radiologjik (Kodi Kur e01_46).

Në sportelet e rikuperimit, do të përcaktohet dita e ekzekutimit të provimit, me një kohë treguese dhe dorëzimin tek përdoruesi të formularëve relativë për të filluar procedurën e vendbanimit:

• Modeli i informacionit dhe pëlqimi për ekzekutimin e ekzaminimit, i cili duhet të nënshkruhet nga pacienti ose nga kujdestari i tyre, me vetëdeklarim të Dekretit Legjislativ 19 të datës 25/3/2020;
• Skema e përgatitjes për ekzaminimin me ultratinguj;
• Formulari me datën e prenotimit.

Formularët duhet të dërgohen (nga anëtarët e familjes ose kërkuesi) me email ose faks në Sekretariatin organizativ të vendbanimit, në adresat e listuara në fund të formularit të prenotimit, në mënyrë që:

1. kontrolloni nëse dokumentacioni është i plotë dhe nëse pëlqimi është nënshkruar
2. kontakto anëtarët e familjes për informacion të saktë të adresës së shtëpisë
3. të informojë anëtarët e familjes ose personin e interesuar për kohën e supozuar të ekzaminimit; përveç kësaj, prania dhe ndihma e anëtarëve të familjes ose stafit mund të jetë e nevojshme për ekzekutimin e ekzaminimit.

Më pas, këto formularë, përfshirë shtypjen e recetës, duhet t ‘i dorëzohen në origjinal personelit që do të kryejë ekzaminimin.

Përpilimi i formularit të informacionit/pëlqimit të informuar dhe dërgimi i tij në Sekretariat është kusht i detyrueshëm për ekzekutimin e provimit.

Për një rezultat më të mirë diagnostik në ekzaminimet me ultratinguj të barkut (sistemi i sipërm, i poshtëm dhe urinar), udhëzimet në aneks do t ‘i dorëzohen pacientit.

Sekretariati i Shërbimit më pas do të kontaktojë palët e interesuara për të konfirmuar datën dhe orën e takimit.
Oraret e treguara në intervalet kohore të takimit janë treguese dhe do të jetë përgjegjësi e Sekretariatit të Shërbimit të komunikojë kohën aktuale dhe të konstatojë nëse zgjidhni mbledhjen online (në Portalin Rajonal) të provimit të kryer.
Anekset përmbajnë formularin e informacionit të pëlqimit të informuar dhe skemën e përgatitjes për ekzaminime me ultratinguj.

Mbledhja e raporteve

Mbledhja e raporteve diagnostikuese ndryshon sipas llojit të ekzaminimit dhe në çdo rast garantohet një periudhë maksimale prej dy ditësh pune pas ekzaminimit; në kohën e rezervimit, Pacienti informohet për kohën e mbledhjes së raportit.
Mbledhja e provimeve do të bëhet, nëse aplikantët kanë zgjedhur mbledhjen në vend (dhe jo nga portali rajonal), në sportelet e shërbimeve të Radiologjisë më pranë aplikantëve.

Raportet mbeten të disponueshme në Sekretariatin e Shërbimit deri në 30 ditë nga data e planifikuar për tërheqje; mos tërheqja e raportit në lidhje me shërbimet e ofruara sipas marrëveshjes sjell komunikimin e nevojshëm tek ASL-ja kompetente e cila do t ‘i ngarkojë klientit koston e plotë të shërbimit.

Orët dhe ditët e marrjes

Nisur nga territori i ASL-së së Frosinones, në organizimin e këtyre emërimeve është përgatitur nëndarja sipas zonave bashkiake, tashmë në fazën e prenotimit në RIKTHIM.
Sekretariati i Shërbimit të Diagnostifikimit në Shtëpi, i vendosur në katin përdhes, organi C i Sora O.P., pranë degëve të RECUP, është i autorizuar t ‘u sigurojë përdoruesve të gjithë informacionin dhe çdo sqarim.

Vëzhgoni oraret e mëposhtme të hapjes: nga ora 09.00 deri në orën 12.00, të hënave, të mërkurave dhe të premteve.

Shërbime

Radiologji konvencionale

Shembull: Radiografia e kraharorit

Çfarë është?

Është një hulumtim që përdor rrezatimin jonizues për të studiuar strukturat e kraharorit: kafazin e brinjëve me brinjë, mushkëritë dhe pleurën, enët e mëdha të mediastinumit, zemrën dhe rrethin e vogël. Radiografia e gjoksit ishte një nga aplikimet e para të rrezeve X dhe, deri më sot, është një nga hetimet themelore dhe përdoret më shpesh në praktikën klinike. Asnjë ekzaminim tjetër, në fakt, nuk lejon që kraharori të hulumtohet kaq shpejt dhe në çdo situatë klinike, madje edhe në rast urgjence, përballë një kostoje shumë modeste dhe rrezikut biologjik nga rrezatimi.

Pse e bën?

Indikacionet në ekzaminim janë të shumëfishta: dhimbje gjoksi, vështirësi në frymëmarrje, dyshimi për një problem kardiovaskular, prania e sëmundjeve në organe ose rrethe të tjera, por që mund të ndikojnë edhe në gjoks, perspektiva e operacionit, kontrolli i pacientëve kritikë…

Ka kaq shumë indikacione në radiogramin e gjoksit sa një nga problemet që është shfaqur kohët e fundit është pikërisht ai i shmangies së përdorimit pa dallim të tij kur përfitimi diagnostik dhe terapeutik është modest apo edhe mungon.

Kur nuk është bërë?

Ashtu si të gjitha hetimet instrumentale, radiografia e gjoksit nuk duhet të kryhet në mungesë të një pyetjeje të saktë diagnostikuese: ne kujtojmë në veçanti nevojën për të kufizuar ekzaminimet rutinë që ende kërkohen sot në kategoritë e pacientëve pa rreziqe specifike.

Para provimit

Para ekzaminimit, nuk është e nevojshme përgatitja e pacientit. Megjithatë, çdo objekt radio-opak (gjerdan, zinxhirë) duhet të hiqet nga gjoksi dhe operatori ekzaminues duhet të informohet për praninë e formacioneve të lëkurës (dëbora, lythat) që mund të simulojnë ekzistencën e errësirës pulmonare. Pacienti duhet të informojë shkurtimisht ekzaminuesin për problemin nën hetim dhe të përmendë çdo sëmundje të mëparshme të gjoksit, përfshirë ngjarjet traumatike, ose nëse vuan nga probleme kardiovaskulare. Shpesh është shumë e dobishme – dhe kursen rrezatimin e panevojshëm – të krahasohet me çdo radiogram të mëparshëm, i cili për këtë arsye duhet të rikuperohet nga pacienti dhe të dorëzohet në kohën e ekzaminimit.

Si funksionon?

Ekzaminimi kryhet, kur është e mundur, në një pacient të ngritur. Në radiogramin e projektimit ballor, pjesa e përparme e gjoksit mbështetet në kasetë, mjekra pak e ngritur, krahët që mbështeten në ije me kone bërrylash të lëvizura përpara për të shmangur mbivendosjen e teheve të shpatullave. Pacienti ftohet të marrë frymë thellë dhe të ruajë apnean për disa momente gjatë kryerjes së rrezeve X. Projeksioni anësor, kur është e nevojshme, kryhet me anën e mbështetur në kuti dhe krahët e ngritur. Sipas nevojës, radiogramet mund të merren edhe në pjerrësi të ndryshme, ndoshta nën kontrollin e radioskopisë.

Pas provimit

Nuk ka asnjë masë paraprake ose terapi që duhet të ndiqet pas ekzaminimit; radiogrami ekzaminohet nga radiologu, i cili vlerëson nëse hetimi i përgjigjet pyetjes klinike ose nëse është e përshtatshme të kryhet një ekzaminim radiologjik (p.sh. skanim CT) ose ekzaminime të tjera diagnostikuese (p.sh. ekzaminime pulmonologjike të specializuara).

Ultratinguj

Çfarë është?

Ekotomografia ose ultratingulli është një metodë e hulumtimit që prodhon imazhe të trupit të njeriut duke përdorur ultratinguj (tinguj me frekuencë shumë të lartë), në sajë të reflektimit të tyre nga indet e ndryshme të trupit: parimet në themel të Eame janë të njëjta si radari dhe sonari. Pajisjet më të sofistikuara bëjnë të mundur analizimin më të hollësishëm të ultrazërit të pasqyruar (jehonave), duke marrë gjithashtu informacion mbi rrjedhën e gjakut në organet e skanuara (jehonë-Doppler, ngjyra-Doppler, Power-Doppler).

Në kushtet e ekzaminimit, kryqëzimi i indeve me ultratinguj nuk prodhon pasoja të dukshme biologjike: për këtë arsye, deri më tani nuk janë dokumentuar efekte të dëmshme që i atribuohen ultrazërit, të cilat për këtë arsye mund të konsiderohen një ekzaminim pa rrezik dhe pa asnjë kundërindikacion.

Pse e bën?

Ekotomografia mund të përdoret në mënyrë të dobishme në studimin e të gjitha organeve parenkimale dhe disa organeve të zbrazëta (stomaku dhe fshikëza) nga të cilat është në gjendje të specifikojë ndryshimet strukturore që rezultojnë nga sëmundje të shumta.

Në veçanti, ultrazëri mund të nxjerrë në pah nyjet e natyrave të ndryshme, për sa kohë që ato arrijnë dimensione të konsiderueshme (5-10 mm). Ultratingulli nuk tregohet në studimin e organeve të rrethuara nga kocka ose ajri (të cilat ultratingulli nuk mund t ‘i kalojë) dhe duhet të paraprihet nga hetime të tjera në kushte të caktuara (për shembull, në raste të zgjedhura, ultratingulli i gjirit duhet të kryhet për të plotësuar mamografinë tek gratë mbi 35-40 vjeç).

Para provimit

Për studimin e organeve të barkut (në veçanti të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit) është praktikë e mirë të ndiqet, në 3 ditët para ekzaminimit, një dietë pa skorje (mos merrni perime dhe fruta, djathëra dhe pije të gazuara) dhe të respektohet agjërimi absolut për të paktën 5 orë para ekzaminimit (uji dhe ilaçet mund të merren lirisht). Nga ana tjetër, për studimin e organeve të legenit (fshikëzës, mitrës dhe vezoreve, prostatës), është e nevojshme të keni një fshikëz të plotë (pasi të keni përfunduar pirjen e 1 litri ujë rreth 1 orë para ekzaminimit). Në kushte të veçanta (studimi i organeve të barkut dhe legenit në pacientët që vuajnë nga kapsllëku) këshillohet të kryhet një klizmë pastrimi. Nuk kërkohet përgatitje për të gjitha provimet e tjera.

Si funksionon?

Ekzaminimi nuk është as i dhimbshëm dhe as i bezdisshëm: radiologu përhap një xhel përçues në sipërfaqen e lëkurës mbi seksionin që do të hulumtohet dhe lëviz sondën që lëshon/merr ultratinguj mbi të; ekzaminimi zgjat 10-20 minuta, gjatë të cilave pacienti duhet të shmangë lëvizjet dhe duhet, në kohë të caktuara dhe me kërkesë të ekzaminuesit, të mbajë frymën.

Pas provimit

Pasi të përfundojë ekzaminimi, pacienti nuk duhet të ndjekë regjime ose receta të veçanta dhe mund të rifillojë menjëherë aktivitetin e tij normal. Radiologu mund të rekomandojë përsëritjen e ekzaminimit pas kryerjes së një përgatitjeje më të plotë, nëse ajo e kryer nuk ishte e mjaftueshme.