Deklarimi i gatishmërisë për dhurimin e organeve dhe indeve rregullohet me ligjin nr. 91, datë 1 prill 1999 dhe me dekretin ministror të datës 8 prill 2000. Në nenin 4 të ligjit n.91/99 futet parimi i pëlqimit të heshtur, sipas të cilit çdo shtetas i rritur kërkohet të deklarojë vullnetin e tij për dhurimin e organeve dhe indeve të tij, pasi informohet se mosdeklarimi i vullnetit të tij konsiderohet si pëlqim për dhurimin. Megjithatë, ky parim nuk është ende në fuqi. Deklaratat e vullnetit për dhurimin e organeve dhe indeve mund të bëhen në vendin e mëposhtëm:
- Zyra e Marrëdhënieve me Publikun, Operatori i Licencuar: Dr. Rocco Iacovella – zyra qendrore Via A. Fabi Frosinone nga e hëna deri të premten nga ora 8.30 deri në orën 13.00;
Dhuro organe dhe inde
Për momentin, shprehja e vullnetit rregullohet nga neni 23 i të njëjtit ligj (dispozitat kalimtare) i cili paraqet parimin e pëlqimit ose mospajtimit të qartë. Të gjithë qytetarëve u jepet mundësia (jo detyrimi) të shprehin vullnetin e tyre në lidhje me dhurimin e organeve të tyre. Nëpërmjet deklarimit të vullnetit çdo qytetar individual ka mundësinë të shprehet lirisht, duke siguruar që, në rast vdekjeje, vullneti i tij të mos cenohet nga vendimet e të tjerëve, qoftë kjo një deklaratë në favor të dhurimit apo e pafavorshme (ju gjithashtu mund të vendosni të largoheni me shkrim se nuk dëshironi të bëheni dhurues). Aktualisht, metodat e shprehjes së testamentit janë si më poshtë:
- hartimin e kartonit blu të Ministrisë së Shëndetësisë që duhet të mbahet së bashku me dokumentet personale. Është e mundur të plotësoni deklaratën e vullnetit në internet dhe të printoni kartën tuaj në faqen e internetit të Fushatës së Informacionit 2008;
- regjistrimin e testamentit të tyre pranë autoritetit shëndetësor vendor ose mjekut të familjes;
- deklaratë me shkrim që shtetasi mban me vete me dokumentet e tij. Në këtë drejtim, dekreti ministror i datës 8 prill 2000 përcaktoi se çdo shënim me shkrim që përmban emrin, mbiemrin, datën e lindjes, deklaratën e testamentit (pozitiv ose negativ), datën dhe nënshkrimin, konsiderohet i vlefshëm për qëllimet e deklaratës;
- aktin holografik të AIDO-s OSE të një prej shoqatave të tjera të sektorit.
Kur testamenti juaj regjistrohet në ASL, të dhënat futen në arkivin e Qendrës Kombëtare të Transplantimit që lidhet me Qendrat Ndërrajonale. Në rast të një dhurimi të mundshëm në një subjekt, vdekja e të cilit konstatohet, mjekët e reanimacionit verifikojnë nëse ky i fundit ka deklaratën me vete apo ka regjistruar testamentin në arkivin kompjuterik.
Nëse një shtetas nuk shpreh vullnetin e tij, aktualisht ligji parashikon mundësinë që anëtarët e familjes (jo bashkëshorti i ndarë, që bashkëjetojnë më shumë uxorio, fëmijët e rritur dhe prindërit) të kundërshtojnë tërheqjen gjatë periudhës së konstatimit të vdekjes. Prandaj, është gjithashtu mirë të flisni me familjarët tuaj, pasi, në mungesë të një deklarate, ata konsultohen nga mjekët për vullnetin e shprehur në jetë nga i afërmi. Për të miturit, janë gjithmonë prindërit që vendosin. Nëse njëri prej të dyve është kundër, tërheqja nuk mund të bëhet. Shtetasi mund të ndryshojë deklaratën e vullnetit në çdo kohë. Deklarata e fundit e bërë në mënyrën e parashikuar do të konsiderohet gjithmonë e vlefshme.
Në mënyrë të përmbledhur, në rast vdekjeje, mund të ndodhin tre raste:
- qytetari ka shprehur në jetë vullnetin pozitiv për dhurimin, në këtë rast familjarët nuk mund të kundërshtojnë: dhurimin po;
- qytetari ka shprehur vullnet negativ për të dhuruar, në këtë rast nuk ka vjelje organesh: nuk ka dhurim;
- qytetari nuk është shprehur, në këtë rast tërheqja lejohet nëse familjarët nuk kundërshtojnë: dhurim po/jo
Dhurimi i gjakut të palcës së kockave dhe kordonit kërthizor
Kushdo që është i interesuar të dhurojë palcën e eshtrave duhet të kontaktojë institucionet shëndetësore që marrin pjesë në programin kombëtar të dhurimit të palcës së eshtrave, i cili do të dërgojë të dhënat e donatorëve të mundshëm në Regjistrin Kombëtar të Donatorëve të Palcës së eshtrave (IBMDR).
Sa i përket gjakut të kordonit, nga ana tjetër, çiftet do të jenë në gjendje të japin pëlqimin e tyre për dhurim gjatë vizitave para lindjes. Më pas, ata do të marrin pjesë në një intervistë informuese ku do të shpjegohen metodat e dhurimit dhe të dhënat anamnestike (do të mblidhen informacione në lidhje me pararendësit patologjikë dhe fiziologjikë, personalë dhe trashëgues), thelbësore për të përcaktuar përshtatshmërinë ose jo të dhuruesit të mundshëm.
Mbrojtja e dhuruesit
Donatori dhe marrësi janë dy figurat kryesore në botën e transplanteve dhe si të tilla duhet të mbrohen. Kushti themelor për të mbrojtur marrësin është që organi që do të transplantohet të jetë i shëndetshëm. Nga ana tjetër, e drejta themelore e dhuruesit është mbrojtja e vullnetit të tij. Kjo nënkupton se nëse ai ka shprehur zgjedhjen për të dhuruar organe pas vdekjes, askush nuk mund të kundërshtojë. Përveç kësaj, duhet të jetë e qartë se tërheqja do të kryhet vetëm pasi të jetë konstatuar vdekja.
Vlerësimi i vdekjes
Të gjitha fazat e vlerësimit të vdekjes duke përdorur kritere neurologjike sanksionohen rreptësisht me ligj dhe kryhen nga një panel mjekësh ekspertë (anestezist, neurofiziolog, mjek ligjor) të cilët thirren nga Drejtoria Shëndetësore e spitalit, pavarësisht nga ndonjë pëlqim për heqjen e organeve. Në rast se subjekti, vdekja e të cilit konstatohet nga kriteret neurologjike, paraqet kushtet klinike për t ‘u bërë dhurues i mundshëm i organeve dhe indeve, mjeku që koordinon mbledhjen kontrollon nëse shprehja e gjallë e subjektit është e pranishme në sistemin kompjuterik kombëtar ose nëse ai/ajo ka vullnet të shprehur me vete.
Shpesh dëgjojmë për vdekjen e trurit, vdekjen klinike ose vdekjen kardiake, në realitet ka vetëm një vdekje, por ka metoda të ndryshme vlerësimi: sipas kritereve kardiake, neurologjike ose nekropsi.
Ligji nr. 578, datë 29.12.1993, rregullore për vlerësimin dhe certifikimin e vdekjes, përcakton se vdekja identifikohet me ndërprerjen e pakthyeshme të të gjitha funksioneve të trurit. Kjo gjendje mund të ndodhë pas një ndalimi të qarkullimit të gjakut (elektrokardiogram i sheshtë për jo më pak se 20 minuta) ose për shkak të një dëmtimi serioz që ka dëmtuar në mënyrë të pariparueshme trurin. Në rastin e fundit, mjekët kryejnë vlerësime të sakta klinike dhe instrumentale për të përcaktuar praninë e njëkohshme të kushteve të mëposhtme:
- gjendja e pavetëdijes;
- mungesa e reflektimeve nga trungu;
- mungesa e frymëmarrjes spontane;
- heshtje elektrike e trurit
Periudha e vëzhgimit
Në nenin 4 të dekretit ministror nr. 582, datë 22.08.1994 përcaktohet se, për të gjithë dhe pavarësisht nga transplantimi, kohëzgjatja e vëzhgimit me qëllim konstatimin e vdekjes duhet të jetë jo më pak se:
- 6 orë për të rriturit dhe fëmijët mbi moshën pesë vjeç;
- 12 orë për fëmijët midis moshës një dhe pesë vjeç;
- 24 orë tek fëmijët nën një vjeç
Koma dhe gjendja vegjetative
Koma është një gjendje patologjike e karakterizuar nga humbja e vetëdijes, lëvizshmëria spontane dhe ndjeshmëria. Një pacient mund të shkojë në koma për shkaqe të ndryshme si: dehja ose helmimi, ndryshimi i metabolizmit, kanceri, trauma ose dëmtimi i trurit. Koma e kthyeshme mund të zgjasë nga disa ditë në disa javë, sa më e shkurtër të jetë kohëzgjatja e komës dhe aq më pak dëmtim të trurit do të pësojë pacienti.
Gjendja vegjetative është një gjendje që mund të evoluojë nga koma dhe karakterizohet nga rifillimi i zgjimit, megjithatë pa një gjendje të vetëdijes. Në asnjë rast, nuk korren koma ose gjendja vegjetative, organet ose indet.
Në lidhje me mbledhjen e palcës së eshtrave, e cila zhvillohet in vivo, për qëllime të transplantimit, mbrojtja e dhuruesit garantohet nga përshtatshmëria e qendrave të grumbullimit.
