Ndër sëmundjet më të shpeshta të rrethit maksilofacial, traumatologjia është sigurisht më e përfaqësuara. Në ASL të Frosinone, UOSD e Kirurgjisë Maxillofaciale, drejtuar nga Dr. Andrea Marzetti, merret me menaxhimin delikat të frakturave të masës së fytyrës që kërkojnë kujdes dhe vëmendje të veçantë dhe të detajuar pasi fytyra është një rreth me një ndikim të lartë estetik dhe funksional.
Cilat kocka mund të thyhen?
Frakturat mund të prekin një ose më shumë nga segmentet e ndryshme të kockave: kockën e faqeve, nofullën, kockat e hundës, orbitën dhe kockën ballore. Kockat më pak rezistente ndaj një fyerje traumatike janë kockat e hundës, dyshemeja orbitale por edhe harku zigomatik. Pamja më komplekse dhe dramatike përfaqësohet nga ulërima e fytyrës ku përfshihen pothuajse të gjitha kockat e fytyrës, shpesh në të dy anët.
Cilat janë shkaqet më të zakonshme?
Shkaqet më të zakonshme lidhen me aksidentet rrugore, traumat sportive (p.sh. futbolli, ragbi, tenisi, kalërimi), rëniet aksidentale në shtëpi ose në rrugë, por edhe rrahjet dhe traumat balistike. Situatat më të rënda ndodhin pas aksidenteve rrugore pa mbrojtjen e rripit të sigurimit.
Cilat janë simptomat me të cilat ato manifestohen?
Simptomat ndryshojnë në varësi të zonës së prekur nga trauma.
Një thyerje e mandibulës ose maksilës shkakton një ndryshim të okluzionit dhe zakonisht humbje të elementeve dentare.
Një thyerje e orbitës me përfshirjen e dyshemesë dhe rënia e përmbajtjes periorbitale në sinusin maksilar (kjo thyerje quhet “goditje-jashtë”) shkakton një zhvendosje të kokërdhokut të syrit në anën e thyerjes me shikim të dyfishtë të mundshëm, ënjtje në rajonin orbital dhe pamundësi për të hapur qepallat për shkak të hematomës.
Thyerja e kockës zigomatike shpesh shoqërohet me thyerjen e dyshemesë orbitale dhe shkakton një ndryshim estetik me fundosjen e çelësit zigomatik.
Thyerja e harkut zigomatik mund të kufizojë lëvizjet normale të hapjes dhe mbylljes së gojës për shkak të ndërhyrjes së procesit koronoid të mandibulës me harkun zigomatik.
Më serioze mund të jenë pasojat e një frakture që përfshin kockën ballore ose etmoidin për përfshirje të mundshme të drejtpërdrejtë të trurit.
Si diagnostikohet thyerja e masës së fytyrës?
Pas një ekzaminimi të kujdesshëm fizik, diagnoza bëhet me një skanim CT të masës së fytyrës që tani mund të rindërtohet në 3 dimensione. Shumë i dobishëm dhe në disa raste themelor është vlerësimi oftalmologjik dhe ortoptik.
Si trajtohet fraktura?
Trajtimi kirurgjikal i frakturave masoviko-faciale duhet të bëhet sa më shpejt që të jetë e mundur, përveç rasteve kur ka disa komplikime dhe qëllimi është rivendosja e vazhdimësisë së eshtrave të fytyrës në mënyrë që të garantohet një rikuperim i shpejtë morfologjik dhe funksional. “Riparimi” i skeletit të fytyrës bëhet në sallën e operacionit nën anestezi të përgjithshme dhe konsiston në ripozicionimin e fragmenteve të kockave dhe fiksimin e tyre me pllaka të vogla titani dhe vida. Me ndihmë të madhe sidomos në thyerjet dhe thyerjet e orbitës ku humbin referencat anatomike, është neuronavigimi që lejon të identifikohen në çdo kohë strukturat fisnike që do të ruhen.
A është një procedurë shumë e dhimbshme?
Në kundërshtim me pritjet pas operacionit, pacientët përjetojnë më pak dhimbje sesa në periudhën para operacionit dhe shqetësimi zakonisht menaxhohet me akull dhe qetësues të zakonshëm.
Sa kohë është qëndrimi në spital dhe cilat janë oraret e shërimit?
Pas operacionit, qëndrimi në spital zgjat disa ditë, përveç rasteve kur ka komplikime të tjera. Fraktura do të tentojë të “shërohet” në një kohë të caktuar prej 40 ditësh. Zakonisht aktivitetet sportive nuk mund të rifillojnë para 40 ditëve pas operacionit. Pllakat e titanit dhe vidat nuk krijojnë probleme për ekzaminime radiologjike si CT dhe MRI dhe zakonisht nuk hiqen.
Rimëkëmbja funksionale pas një operacioni të këtij lloji ndryshon nga rasti në rast, por në përgjithësi nuk i kalon 30-40 ditë edhe pse disa probleme që lidhen me thyerjen, siç është ndryshimi i ndjeshmërisë së lëkurës, kërkojnë muaj para një restaurimi të kënaqshëm.
Nga Kirurgjia Maksilofaciale UOSD
