Prevenirea este, fără îndoială, cea mai bună strategie de adoptat pentru a reduce incidența bolilor cardiovasculare! Bolile cardiovasculare pot fi prevenite, cel puțin parțial, prin implementarea unei serii de măsuri comportamentale (renunțarea la fumat, schimbarea obiceiurilor alimentare, practicarea activității fizice) și măsuri terapeutice (reducerea hipertensiunii arteriale, a colesterolului ridicat, controlul diabetului zaharat). Adoptarea acestor sfaturi înseamnă prevenire.
Factorii de risc sunt caracteristici care cresc probabilitatea apariției bolii, au fost identificate și a fost demonstrată reversibilitatea riscului, prin urmare, boala cardiovasculară poate fi acum prevenită.
Site-ul tematic ASL Frosinone privind prevenirea cardiovasculară
Obiectivul general al prevenirii bolilor cardiovasculare este de a reduce frecvența bolilor cardiovasculare, de a întârzia debutul acestora și/sau de a reduce severitatea și consecințele invalidante, prin acțiuni care vizează întârzierea evoluției naturale a bolilor subiacente și/sau eliminarea factorilor de risc atât la nivel individual, cât și la nivel comunitar. Prin urmare, la adulți, măsurile de prevenire vizează nu numai prevenirea evenimentelor acute în populația cu risc, ci și limitarea oricăror complicații, încetinirea procesului bolilor cronice și promovarea recuperării de la bolile de inimă. Conștientizarea frecvenței ridicate a bolii și a costului ridicat atât din punct de vedere economic, cât și social a condus la crearea unor documente de orientare la nivel european pentru ca diferite țări să întreprindă planuri eficiente de combatere a bolilor cardiovasculare. Reducerea impactului bolilor cardiovasculare, protejarea sănătății cetățenilor și îmbunătățirea calității vieții prin prevenirea mortalității timpurii și a dizabilității este obiectivul principal al prevenirii cardiovasculare consacrat și rezumat în Carta europeană pentru sănătatea inimii, elaborată cu sprijinul Comisiei Europene și al Organizației Mondiale a Sănătății, al Rețelei Europene a Inimii și al Societății Europene de Cardiologie, cu scopul implementării strategiilor și măsurilor convenite în documentele de politică semnate de Uniunea Europeană. Măsurile adoptate trebuie puse în aplicare la nivel european, național și regional. După cum indică ghidurile de diagnostic și intervenție în prevenția cardiovasculară elaborate de-a lungul unui deceniu de către Grupul operativ interasociativ european (Societatea Europeană de Cardiologie, Societatea Europeană de Ateroscleroză, Medicină Generală și Medicină Comportamentală), intervențiile preventive trebuie direcționate cu prioritate către:
- Pacienți cu boli coronariene și/sau vasculare anterioare.
- Subiecți asimptomatici cu risc crescut pentru prezența diabetului zaharat, pentru nivelul ridicat al factorilor de risc individuali sau pentru coexistența mai multor factori de risc, cum ar fi configurarea unui risc cardiovascular absolut ridicat.
- Familiarizarea de gradul I a persoanelor cu debut precoce al bolilor cardiovasculare.
Prin urmare, profesioniștii din domeniul sănătății din toate țările Uniunii Europene sunt invitați să participe activ la planificarea și punerea în aplicare a programelor comunitare și a politicii de sănătate la nivel național și internațional. Conștientizarea în cadrul guvernului, atenția ministerelor, departamentelor de sănătate și organizațiilor neguvernamentale relevante ar trebui să se concentreze mai mult pe găsirea resurselor care urmează să fie alocate programelor de sănătate a inimii. Prin urmare, implementarea la nivel național și regional a măsurilor de prevenire cardiovasculară, invocate de organismele tehnico-științifice și politice (ghiduri și Carta Europeană pentru Sănătatea Inimii), trebuie să găsească aplicare în cardiologia italiană, deoarece reprezintă un punct strategic în managementul global al bolilor cardiovasculare.
Prin intermediul rețelelor integrate de servicii în domeniul cardiovascular, se pot prevedea mai ușor acțiuni preventive graduale și larg răspândite cu scopul identificării și tratării persoanelor cu risc cardiovascular ridicat.
Sarcinile prevenirii cardiovasculare sunt:
- reduce riscul de evenimente cardiovasculare ulterioare
- întârzie progresia procesului aterosclerotic, a bolii cardiace subiacente și a deteriorării clinice
- reduce morbiditatea și mortalitatea.
Aceste obiective pot fi urmărite prin două tipuri principale de acțiuni:
să informeze și să motiveze:
- informarea persoanelor cu risc de boală cardiovasculară, învățându-le să recunoască simptomele bolii coronariene acute și procedurile care trebuie implementate în cazul unui atac coronarian
- să informeze pacienții cu boli cardiovasculare despre simptomele recurenței, utilizarea corectă a medicamentelor, importanța aderării la terapie și căile diagnostice și terapeutice de urmărire
- să motiveze persoanele cu risc să își schimbe stilul de viață nesănătos. În acest sens, tehnicile de consiliere motivațională pot facilita construirea unei relații utile care să faciliteze depășirea ambivalenței comportamentale față de schimbările stilului de viață relevante pentru sănătatea cuiva
să identifice și să proceseze:
- stratificarea riscului la pacienții cu sindrom coronarian acut și/sau la cei supuși revascularizării coronariene pentru a direcționa resursele și a ghida urmărirea
- să identifice și să modifice factorii de risc, în special faza preclinică a aterosclerozei, prin recunoașterea markerilor biochimici sau instrumentali cu valoare prognostică și să monitorizeze progresia acestora
- recunoaște factorii de risc pentru insuficiența cardiacă precoce și identifică persoanele cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (faza presimptomatică sau preclinică, stadiul A și B de insuficiență cardiacă) prin promovarea modelelor de screening sau predictive ale riscului de insuficiență cardiacă.
În mod similar, este important să se prevină declinul cognitiv pe bază vasculară, care este foarte frecvent după un accident vascular cerebral (pentru a reduce impactul epidemiei de „demență” produsă de îmbătrânirea progresivă a populației), precum și limitările funcționale secundare arteriopatiei membrelor inferioare (care adesea culminează cu amputații), insuficiența renală datorată stenozei arteriale și ruptura anevrismului aortic.
Fiecare structură de prevenire cardiovasculară, în filosofia unei rețele cardiologice integrate, trebuie să dezvolte, în paralel cu atenția clinică acordată pacientului individual și îngrijirii acestuia, o orientare puternică spre diagnosticarea și epidemiologia instrumentală neinvazivă sau legături funcționale eficiente cu laboratoarele de diagnostic și structurile epidemiologice de referință prin care să se realizeze:
- urmărirea sistematică a pacienților
- propria bază de date
- analize periodice ale proceselor și rezultatelor pentru a evalua nevoile în raport cu populația din zona lor de utilizare și pentru a monitoriza calitatea.
Criterii generale de identificare a riscului cardiovascular ridicat.
- Prezența bolilor cardiovasculare cunoscute clinic (inclusiv imagini clinice tranzitorii, cum ar fi atacul ischemic cerebral tranzitoriu și angina pectorală)
- Boală vasculară periferică
- Boală vasculară renală
- Cursă silențioasă
- Disfuncție asimptomatică a ventriculului stâng
- Subiecți cu ateromazie asimptomatică, de exemplu:
- Stenoza ateromatoasă carotidiană
- Anevrism aortic, chiar dacă nu de origine ateromatică
- Stenoza arterei renale etc. (în special dacă prezintă semne de progresie malignă, cum ar fi plăcile vulnerabile)
- Factori de risc multipli care duc la o creștere a riscului cardiovascular global absolut la 10 ani ≥20% sau între 4% și 19% dacă pacientul are un factor de risc mai mare care nu este estimat de graficul de risc al Institutului Superior de Sănătate
- Diabet zaharat de tip 2
- Diabet zaharat de tip 1 asociat cu microalbuminurie
- Niveluri semnificativ mai ridicate ale factorilor de risc individuali, în special atunci când sunt asociați cu boala organelor țintă
- Hiperlipoproteinemie familială
- Diateze trombofilice și alte afecțiuni cu risc genetic și/sau metabolic foarte ridicat
- Persoanele cu familiaritate pentru boala cardiovasculară precoce la membrii familiei
