Mâine, 29 octombrie, este Ziua Mondială a Accidentului vascular cerebral.
Campania din acest an se concentrează asupra importanței recunoașterii și tratamentului în timp util al accidentului vascular cerebral, iar sloganul #tempoprecious este mai indicativ ca niciodată.
Ne afundăm în problemele patologiei, astăzi prima cauză absolută a dizabilității, și o treime dintre persoanele afectate care supraviețuiesc cu un grad variabil de dizabilitate reziduală, cu președintele ales ISA-AII (Asociația italiană de accident vascular cerebral) Dr. Paola Santalucia, neurolog și director medical al ASL.
Chiar ieri, ISA-AII a lansat cea de-a doua numire a campaniei Strike on Stroke în cadrul unei conferințe de presă, în colaborare cu A.LI.Ce (Asociația pentru lupta împotriva accidentului vascular cerebral).
Dr. Santalucia, care sunt semnele de care o persoană trebuie să fie conștientă pentru a recunoaște un accident vascular cerebral?
Putem fi în prezența unui accident vascular cerebral atunci când există doar unul dintre aceste semne: gură strâmbă, greutate la nivelul unui membru, dificultăți de vorbire, sunt semnele acronimului RAPID: față (față), braț (brațe), vorbire (limbă), timp (timp). În prezența unui singur semn, nu trebuie să pierdeți timpul, trebuie să apelați imediat la ajutor (112 sau 118). Actualitatea tratamentului este fundamentală, într-un singur minut 2 milioane de neuroni sunt pierduți ireversibil, ceea ce reprezintă corelația unei funcții specifice. Într-o oră, aproximativ 3 ani și jumătate din viața pacientului se pierd, iar un total de 37 de ani de viață se pierd din cauza unui accident vascular cerebral netratat.
Accidentul vascular cerebral poate fi vindecat? Care este tratamentul?
Da, este posibil să se trateze accidentul vascular cerebral prin tratamente specifice care sunt tromboliza care trebuie efectuată cel mult în decurs de 4 ore și jumătate de la debutul simptomelor și trombectomia mecanică cel mult în decurs de 6 ore de la debutul simptomelor, iar în cazurile hiperselectate este indicată o extindere a ferestrei terapeutice. În unele cazuri, intervențiile sunt combinate, ambele sunt sensibile la trecerea timpului, astfel încât cu cât sunt efectuate mai devreme și cu atât există mai multe oportunități de a recupera funcția pierdută și de a reduce dizabilitatea și, în unele cazuri, chiar moartea.
Cumeste formată rețeaua în Italia?
Acesta este distribuit pe întreg teritoriul și include centre de prim nivel (Speak), unde se efectuează terapia trombolitică, și centre de al doilea nivel (Hub), în care este prezentă neuroradiologia intervențională și, prin urmare, tratamentul revascularizării mecanice endovasculare, adică trombectomia mecanică. În cazul în care pacientul ajunge la un centru Spell, acesta este supus unui tratament intravenos cu tromb litic și poate fi transferat, pe baza indicației clinice și a selecției bazate pe neuroimagistică, într-un centru central pentru a fi supus tratamentului endovascular și apoi returnat la NUU (Unitățile de terapie neurovasculară) ale spitalelor locale.
Cu Dr. Maurizio Plocco, șeful UTN al Spaziani di Frosinone, intrăm în detaliile activității ASL di Frosinone.
Cumeste organizată rețeaua de curse a ASL Frosinone?
Acesta este caracterizat ca o spițe, sediul UTN de prim nivel, al rețelei de zone sudice a rețelei regionale care include Policlinica Tor Vergata din Roma ca centru central, unde pacientul este centralizat din întregul teritoriu provincial de la 118 după un interviu cu neurologul de serviciu al UTN din Frosinone. Aici, la SP Spaziani di Frosinone, cu o cale intra-spitalică bine codificată, pacientul este supus diagnosticului indicat pentru accident vascular cerebral acut, apoi CT, AngioTac cu studiu de perfuzie și, în cazurile indicate, rezonanță magnetică și terapie trombolitică. Dacă este diagnosticată o ocluzie trombotică a unui vas intracerebral mare, pacientul este transferat la centrul regional de referință pentru un posibil tratament endovascular al trombectomiei mecanice. Procedura de liză a trombului intravenos se efectuează în decurs de 45-60 de minute de la sosirea pacientului la PS. Ulterior, a revenit la Frosinone pentru internare în UTN unde a început a doua fază, cea a tratamentului și diagnosticului de AVC, cu un început timpuriu al traseului de reabilitare care va continua ulterior în facilitățile dedicate. Pacientul este îngrijit la 360 de grade prin management multidisciplinar și multiprofesional, pentru a începe procesul de reabilitare a recuperării funcțiilor.
Care sunt datele intervențiilor?
În ultimii doi ani, în medie, la centrul nostru se efectuează 150 de proceduri anuale de tromboliză, o trombectomie mecanică fiind asociată în aproximativ 30% din cazuri. Hemoragiile cerebrale spontane care nu prezintă interes neurochirurgical sunt, de asemenea, spitalizate cu o îmbunătățire semnificativă a rezultatului pacientului, în special cu o invaliditate reziduală mai mică post-eveniment, îmbunătățind astfel și costurile sociale directe și indirecte pentru familii.
Care sunt proiectele viitoare ale Asl din Frosinone?
Lucrăm în armonie cu regiunea Lazio, astfel încât a noastră să devină al doilea nivel, deci un centru. Cu radiologia intervențională, la a cărei activare Compania continuă, tot datorită finanțării alocate de Departamentul de Sănătate, vom putea efectua întregul tratament pentru accident vascular cerebral, iar pacienții nu vor mai trebui mutați la Tor Vergata.
