Dintre cele mai frecvente boli ale cartierului maxilo-facial, traumatologia este cu siguranță cea mai reprezentată. În LSA de Frosinone, UOSD de Chirurgie Maxilo-Facială, condusă de Dr. Andrea Marzetti, se ocupă de gestionarea delicată a fracturilor masei faciale care necesită îngrijire și atenție specială și detaliată, deoarece fața este un district cu un impact estetic și funcțional ridicat.
Ce oase se pot fractura?
Fracturile pot afecta unul sau mai multe dintre diferitele segmente osoase: pomeți, maxilar, oase nazale, orbită și os frontal. Oasele cel mai puțin rezistente la o insultă traumatică sunt oasele nazale, podeaua orbitală, dar și arcul zigomatic. Cea mai complexă și dramatică imagine este reprezentată de zgomotul facial în care sunt implicate aproape toate oasele faciale, adesea pe ambele părți.
Care sunt cele mai frecvente cauze?
Cele mai frecvente cauze sunt legate de accidente rutiere, traume sportive (de exemplu, fotbal, rugby, tenis, călărie), căderi accidentale în casă sau pe stradă, dar și bătăi și traume balistice. Cele mai grave situații apar în urma accidentelor rutiere fără protecția centurii de siguranță.
Care sunt simptomele cu care se manifestă?
Simptomele variază în funcție de zona afectată de traumă.
O fractură a mandibulei sau a maxilarului provoacă o modificare a ocluziei și, de obicei, pierderea elementelor dentare.
O fractură a orbitei cu implicarea podelei și căderea conținutului periorbital în sinusul maxilar (această fractură se numește „explozie”) determină o deplasare a globului ocular pe partea fracturii cu posibilă vedere dublă, umflarea regiunii orbitale și incapacitatea de a deschide pleoapele din cauza hematomului.
Fractura osului zigomatic este adesea asociată cu fractura podelei orbitale și provoacă o modificare estetică cu scufundarea butonului zigomatic.
Fractura arcului zigomatic poate limita mișcările normale de deschidere și închidere a gurii datorită interferenței procesului coronoid al mandibulei cu arcul zigomatic.
Mai grave pot fi consecințele unei fracturi care implică osul frontal sau etmoidul pentru posibila implicare directă a creierului.
Cum este diagnosticată fractura de masă facială?
După un examen fizic atent, diagnosticul se face cu o scanare CT a masei faciale care poate fi acum reconstruită în 3 dimensiuni. Foarte utilă și, în unele cazuri, fundamentală este evaluarea oftalmologică și ortoptică.
Cum se tratează fractura?
Tratamentul chirurgical al fracturilor masive faciale trebuie să fie cât mai curând posibil, cu excepția cazului în care există mai multe complicații și scopul este de a restabili continuitatea oaselor feței pentru a garanta o recuperare morfologică și funcțională rapidă. „Repararea” scheletului facial are loc în sala de operație sub anestezie generală și constă în repoziționarea fragmentelor osoase și fixarea lor cu mici plăci și șuruburi de titan. De mare ajutor, în special în fracturile și fracturile orbitei în care se pierd referințele anatomice, este neuronavigația care permite identificarea în orice moment a structurilor nobile care trebuie păstrate.
Este o procedură foarte dureroasă?
Contrar așteptărilor după intervenția chirurgicală, pacienții resimt mai puțină durere decât în perioada preoperatorie, iar disconfortul este gestionat, de obicei, cu gheață și analgezice comune.
Cât durează șederea în spital și care sunt perioadele de recuperare?
După intervenția chirurgicală, șederea în spital durează câteva zile, cu excepția cazului în care există alte complicații. Fractura va tinde să se „vindece” într-un timp fix de 40 de zile. De obicei, activitățile sportive nu pot fi reluate înainte de 40 de zile postoperator. Plăcile și șuruburile din titan nu creează probleme pentru examinările radiologice, cum ar fi CT și RMN și, de obicei, nu sunt îndepărtate.
Recuperarea funcțională după o operație de acest tip variază de la caz la caz, dar, în general, nu depășește 30-40 de zile, deși unele probleme legate de fractură, cum ar fi modificarea sensibilității pielii, necesită luni înainte de o restaurare satisfăcătoare.
Prin chirurgie maxilo-facială UOSD
