Activitatea GOM, grupul oncologic multidisciplinar, introdus în companie de către Direcția de Sănătate în 2020, își dă roadele și oferă inspirația pentru realizarea conferinței, programată pentru 7 mai 2022 la Sala Teatro Comunale „Costanzo Costantini” din Isola del Liri, începând cu ora 10.00, axată pe „ Tratamentul multidisciplinar al pacienților care suferă de metastaze cerebrale”, este oportunitatea de a intra profund în sectorul de Neurochirurgie al ASL din Frosinone, născut în iunie 2018 și de atunci condus de Dr. Giancarlo D’Andrea, care se mândrește cu servicii de ultimă oră.
Facem acest lucru împreună cu Dr. Catello Costagliola, neurochirurg al Autorității locale de sănătate.
Dr. Costagliola, de unde a venit ideea acestei întâlniri?
Această întâlnire, deschisă diverșilor specialiști medicali, nu în ultimul rând practicienilor generaliști și acreditați de ECM, a fost puternic dorită atât de neurochirurgi, cât și de colegii oncologi din cadrul LSA. Ceea ce ne-a determinat să ne dorim cu tărie este numărul: în fiecare an în Italia, sunt diagnosticate între 16.000 și 20.000 de cazuri noi de pacienți cu leziuni cerebrale secundare, majoritatea provenind din melanoame pulmonare, mamare și cutanate. Este de la sine înțeles că acest cadru epidemiologic necesită în mod absolut un moment de reflecție comună în rândul diferiților specialiști implicați în tratamentul acestor pacienți.
Metastazele cerebrale sunt, de fapt, cele mai frecvente tumori cerebrale și până la 1/3 dintre pacienții care au o tumoare în altă parte, mai ales dacă sunt prezente în plămân, sân, rinichi, colon sau piele, pot prezenta una sau mai multe metastaze la creier. Orice semne sau simptome clinice, cum ar fi cefaleea severă, apariția deficiențelor motorii, confuzia spațio-temporală, crizele epileptice trebuie interpretate ca potențiale leziuni cerebrale și, mai ales dacă sunt prezente la pacienții cu neoplasme primare cunoscute, trebuie interpretate ca posibile manifestări ale leziunilor secundare.
Noi tratamente de chimioterapie, rafinarea tehnicilor de radioterapie și rolul chirurgiei se află în centrul acestei întâlniri, care își propune să sublinieze importanța preluării pacientului de către o echipă de experți și rolul pe care PDTA (Diagnostic Therapeutic Care Pathway) îl poate juca în cadrul clinic-terapeutic corect al acestor pacienți.
Ce alte figuri profesionale au fost implicate?
Aceștia au fost invitați să-și prezinte experiențele în ceea ce privește colegii radioterapeuți, radiologi, anatomopatologi și fizioterapeuți/fizioterapeuți care își vor aduce contribuția științifică foarte validă la o mai bună definire a procesului diagnostic-terapeutic-reabilitativ al acestor pacienți. În cadrul întâlnirii, va avea loc și o masă rotundă cu prezența autoritară a colegilor neurochirurgi care practică la centrele universitare din Roma, cum ar fi Prof. Antonio Santoro, profesor titular la Policlinica Umberto I, Prof. Alessandro Frati, profesor asociat la Spitalul Universitar S. Andrea/Spitalul Universitar și Prof. Maurizio Salvati, profesor asociat la Policlinica Tor Vergata.
Explicați rolul echipei multidisciplinare
Este foarte important. De fapt, întâlnirile multidisciplinare au avut loc la ASL de ceva timp, săptămânal, coordonate de Dr. Vincenza Maiola, care face parte din echipa noastră neurochirurgicală, în cadrul căreia sunt discutate cazurile clinice ale pacienților cu cancer cerebral care urmează să fie tratați, revizuirea cazurilor clinice deja tratate, precum și analiza urmăririi pacientului.
Care sunt tumorile care pot da metastaze cerebrale?
Există trei în special, cel al plămânului, sânului și melanomului. Cu toate acestea, există și alte neoplasme care pot provoca metastaze și sunt cele ale rinichiului și colonului.
Există simptome despre care trebuie să știți?
Da, și este esențial să le putem recunoaște. Acestea sunt dureri de cap, deficite ale forței focale (incapacitatea de a mișca un membru), deficite cognitive (tulburări de memorie și spațiu temporal) și convulsii epileptice. Aceste semne și simptome sunt, de fapt, comune și altor leziuni neoplazice cerebrale, dar ceea ce este important este actualitatea diagnosticului. Nu este neobișnuit ca din identificarea unei metastaze cerebrale să se poată reveni la tumora primară.
Ce rol joacă chirurgia în tratamentul metastazelor cerebrale?
Aș spune că intervenția chirurgicală joacă un rol cheie în calea terapeutică. Este destinat să elimine una sau mai multe metastaze cerebrale, atunci când este necesar, astfel încât tratamentele ulterioare de chimioterapie/radioterapie să poată avea mai mult succes.
Dr. Costagliola, pe ce instrumente se poate baza neurochirurgia noastră?
Sala de operații neurochirurgicale a Spitalului „F. Spaziani” este dotată cu cele mai moderne tehnologii pentru a putea efectua intervenții chirurgicale pe creier în condiții optime pentru chirurg în vederea obținerii celor mai bune rezultate pentru pacient: microscop operator (cu module pentru fluorescență) și neuronavigator de ultimă generație, posibilitatea monitorizării neurofiziologice în timpul operațiilor, posibilitatea efectuării intervențiilor chirurgicale în „intervenție chirurgicală trează” sau chirurgie cu un pacient treaz, atunci când leziunile se află în vecinătatea așa-numitelor zone critice, cum ar fi zona limbajului și zona motorie.
Indicele PREDOMINANT recompensează departamentul ASL din Frosinone
Din datele periodice predominante ale regiunii, rezultă că neurochirurgia ASL a Frosinone este cea cu cea mai mică mortalitate a regiunii Lazio la pacienții operați pentru neoplasme cerebrale. Un rezultat care recompensează activitatea întregii Unități de Neurochirurgie condusă de Dr. Giancarlo D’Andrea.
