A UOC de Radiologia do PO de Sora realiza atividades de Diagnóstico Radiológico para pacientes internados, provenientes do PS ou para usuários externos ambulatoriais. A UOC de Radiologia desenvolve também atividades na área do rastreio mamário, com uma equipa altamente especializada.
É capaz de realizar testes de diagnóstico com a utilização dos seguintes métodos, destinados a toda a população:
- Radiologia Convencional e Digital: sistema osteo-articular, cardiorrespiratório, genito-urinário, digestivo, dentário;
- Mineralometria Óssea Computadorizada (MOC);
- Ecotomografia: internística, articular, mamária, intervencionista;
- TC: neurorradiológica, torácica, abdominal, articular, intervencionista, angio-TC, dentalscan;
- Ressonância Magnética: neurorradiológica, torácica, abdominal, articular;
- Mamografia: convencional, síntese volumétrica, estereotáxica e intervencionista.
Modo de início de sessão
Os serviços de diagnóstico para pacientes internados e encaminhados pelo PS são segurados 24 horas por dia por meio de solicitação inserida no sistema RIS.
Os serviços sob convênio com o Serviço Nacional de Saúde são prestados somente mediante a apresentação da assinatura do médico solicitante, elaborada no modelo regional adequado, através do contato com os balcões de RECUP e/ou do número regional gratuito 803333. Dependendo do tipo de exame, pode ser necessária documentação de saúde adicional no Recup regional.
Além do requisito acima mencionado, no momento da aceitação, o paciente deve estar equipado com:
- documento de identificação válido adequado (bilhete de identidade, carta de condução ou passaporte);
- cartão de registo ou código fiscal do Serviço Nacional de Saúde;
- documentação atestando o direito a eventual isenção do pagamento da contribuição a ser paga pelo assistido (boleto);
- quaisquer exames realizados anteriormente.
O acesso a serviços de acordo com o Serviço Nacional de Saúde também está aberto a pacientes de outras regiões da Itália, da mesma forma e sem outras autorizações.
Em qualquer caso, o benefício será concedido, a critério exclusivo do médico responsável, somente na condição de que:
- não há contraindicações para a prestação do exame ou serviço terapêutico requerido;
- o Paciente seguiu escrupulosamente todas as fases preparatórias possíveis do exame;
- o Paciente fornece, quando necessário, seu consentimento informado para o exame.
Qualquer uso de radiação ionizante para fins de diagnóstico que envolva a exposição do embrião e do feto não é permitido em mulheres que estão ou se presume estarem grávidas. Os pacientes são, portanto, obrigados a informar tanto o pessoal da receção no momento da reserva e posterior aceitação, como o pessoal médico no momento da realização do exame, do seu estado de gravidez (verificado ou suspeito).
Emergências
Os exames de radiologia que o médico de família ou um médico especialista solicitar com um código de prioridade de Emergência Motivada (qualquer abuso será processado) têm precedência na reserva, execução e entrega da resposta.
Implementação
Apresentando-se no dia e no horário indicados pelo memorando à Secretaria de Radiologia, o paciente estará sujeito ao atendimento solicitado.
O usuário, em caso de impossibilidade de comparecer ao exame, deve notificar prontamente sua ausência também ao Recup, para permitir que outros pacientes na lista de espera assumam o controle. Da mesma forma, quaisquer impedimentos da estrutura pública para a realização do exame (por exemplo, devido a falhas no equipamento), vinculam o serviço de radiodiagnóstico à comunicação oportuna ao usuário por meio de RECUP.
Pagamento
O pagamento das verbas prescritas deverá normalmente ser feito antes do exame, apresentando-se no dia marcado, já com o recibo de pagamento. O mesmo será realizado na bilheteria, sem aguardar oúltimo minuto (possíveis filas), com o risco de pular o agendamento.
Tempos de espera
Os tempos de espera para usufruir do serviço variam consoante o tipo de serviço a realizar e dependem da disponibilidade das listas de RECUP; o pessoal da reserva, com base nas listas de espera existentes no momento do pedido, fornece ao paciente, caso a caso, informações precisas sobre a disponibilidade do Centro para a realização do serviço. Em caso de eventual possibilidade de antecipação do serviço, devido ao pedido de demissão de outros utentes, será da responsabilidade da secretaria do recup informar posteriormente os utentes em lista de espera.
Recolha de Relatórios
A recolha de relatórios de diagnóstico varia de acordo com o tipo de exame e, em qualquer caso, é garantido um período máximo de sete dias úteis após o exame; no momento da reserva, o Paciente é informado do momento da recolha do relatório.
O relatório deve ser coletado diretamente do Paciente ou de uma pessoa previamente delegada, preenchendo o formulário apropriado disponível na recepção e fornecido com um documento de identificação válido adequado.
Os relatórios permanecem disponíveis na receção do Centro até 30 dias a contar da data prevista para a desistência; a não desistência do relatório relativo aos serviços prestados ao abrigo do contrato implica a necessária comunicação à ASL competente que cobrará ao cliente o custo total do serviço.
Como solicitar e recolher cópias dos exames
A documentação relativa a exames realizados em meio hospitalar ou exames realizados em regime ambulatorial poderá ser fornecida ao usuário que a solicitar, a título de cópia, mediante o pagamento da cópia na bilheteria.
Horários e dias de recepção
O Serviço funciona 24 horas por dia, incluindo feriados, com diferentes tempos de teste dependendo do tipo de solicitação.
- Pacientes com solicitação do Pronto Socorro: 24 horas por dia;
- Pacientes admitidos com solicitação interna: das 08h00 às 20h00, excluindo feriados em caso de urgência, 24 horas por dia em caso de urgência;
- Pacientes ambulatoriais com solicitação do médico assistente: de acordo com o tipo de exame, sujeito a reserva no Recup, das 08h00 às 20h00, exceto feriados. As tomografias computadorizadas são realizadas das 07:00 às 20:00 nos dias úteis;
- Recepção: a aceitação, localizada no rés-do-chão, dedica-se a acolher o utente tanto no momento da reserva como da prestação do serviço e da posterior recolha do relatório; tem ainda o direito de prestar ao utente todas as informações e eventuais esclarecimentos. A instalação tem várias salas de espera. Observar o seguinte horário de funcionamento: das 09:00 às 12:00 todos os dias úteis para a coleta de relatórios, cópias de exames e informações.
Serviços / Atividades prestados
Radiologia Convencional
Exemplo: Radiograma de tórax
O que é?
É uma investigação que utiliza radiação ionizante para estudar as estruturas torácicas: a caixa torácica com as costelas, o pulmão e a pleura, os grandes vasos do mediastino, o coração e o pequeno círculo. A radiografia de tórax foi uma das primeiras aplicações das radiografias e, até o momento, é uma das investigações fundamentais e mais frequentemente utilizada na prática clínica. Nenhum outro exame, de fato, permite que o tórax seja explorado tão rapidamente e em qualquer situação clínica, mesmo em uma emergência, diante de um custo muito modesto e risco biológico da irradiação.
A técnica de exame tem sofrido uma evolução constante, especialmente nos últimos vinteanos; o objetivo tem sido melhorar a qualidade das imagens e, ao mesmo tempo, reduzir a dose de radiação entregue ao paciente: a partir de um filme tradicional, semelhante a um filme fotográfico, a evolução tecnológica está agora abrindo caminho para a radiologia digital que facilita a aquisição de imagens de alta qualidade.
Por que fazer isso?
As indicações no exame são múltiplas: dor torácica, dificuldade respiratória, a suspeita de um problema cardiovascular, a presença de doenças em outros órgãos ou distritos, mas que também podem afetar o tórax, a perspectiva de cirurgia, o controle de pacientes críticos…
Há tantas indicações na radiografia de tórax que um dos problemas que surgiu recentemente é justamente o de evitar seu uso indiscriminado quando o benefício diagnóstico e terapêutico é modesto ou mesmo ausente.
As indicações no radiograma no paciente hospitalizado são bastante peculiares, muitas vezes moduladas por necessidades específicas relacionadas ao motivo da internação ou às práticas diagnósticas e terapêuticas implementadas durante a mesma.
Quando não é feito?
Como todas as investigações instrumentais, a radiografia de tórax não deve ser realizada na ausência de uma questão diagnóstica precisa: lembramos, em particular, a necessidade de limitar os exames de rotina ainda necessários hoje em categorias de pacientes sem riscos específicos.
Antes do exame
Antes do exame não é necessário preparo do paciente, porém, quaisquer objetos radio-opacos (colares, correntes) devem ser retirados do tórax e o operador examinador deve ser informado da presença de formações cutâneas (neves, verrugas) que possam simular a existência de opacidade pulmonar. O paciente deve informar brevemente o examinador sobre o problema sob investigação e mencionar quaisquer doenças torácicas anteriores, incluindo eventos traumáticos, ou se ele/ela sofre de problemas cardiovasculares. Muitas vezes, é muito útil – e economiza radiação desnecessária – comparar com quaisquer radiografias anteriores, que devem, portanto, ser recuperadas pelo paciente e entregues no momento do exame.
Como funciona?
O exame é realizado, sempre que possível, num paciente ereto. No radiograma de projeção frontal, a frente do tórax é apoiada no cassete, o queixo ligeiramente levantado, os braços apoiados nos quadris com os cones dos cotovelos movidos para frente para evitar a sobreposição das omoplatas. O paciente é convidado a respirar fundo e manter a apneia por alguns instantes enquanto o raio-x é realizado. A projeção lateral, quando necessária, é realizada com a lateral apoiada na caixa e os braços levantados. Conforme necessário, os radiogramas também podem ser obtidos em diferentes obliquidades, possivelmente sob o controle da radioscopia.
Após o exame
Não há precaução ou terapia a ser seguida após o exame; o radiograma é examinado pelo radiologista, que avalia se a investigação responde à questão clínica ou se é apropriado realizar um exame radiológico (por exemplo, tomografia computadorizada) ou outro exame diagnóstico (por exemplo, exames pneumológicos especializados).
Ultrassom
O que é?
A ecotomografia ou ultrassom é um método de investigação que produz imagens do corpo humano usando ultrassom (sons de frequência muito alta), graças à sua refletividade pelos diferentes tecidos do corpo: os princípios subjacentes ao Eame são os mesmos que o radar e o sonar. O equipamento mais sofisticado permite analisar o ultrassom refletido (ecos) em maior detalhe, obtendo também informações sobre o fluxo de sangue nos órgãos digitalizados (eco-Doppler, Doppler colorido, Power-Doppler).
Nas condições do exame, o cruzamento dos tecidos por ultrassom não produz consequências biológicas apreciáveis: por esse motivo, nenhum efeito prejudicial atribuível ao ultrassom foi documentado até o momento, o que pode, portanto, ser considerado um exame livre de risco e sem qualquer contraindicação.
Por que fazer isso?
A ecotomografia pode ser útil no estudo de todos os órgãos parenquimatosos e alguns órgãos ocos (estômago e bexiga), dos quais é capaz de especificar as alterações estruturais resultantes de inúmeras doenças.
Em particular, o ultrassom pode destacar nódulos de natureza diferente, desde que atinjam dimensões apreciáveis (5-10 mm). A ultrassonografia não é indicada no estudo de órgãos circundados por osso ou ar (que a ultrassonografia não pode atravessar) e deve ser precedida por outras investigações sob certas condições (por exemplo, em casos selecionados, a ultrassonografia mamária deve ser realizada para complementar a mamografia em mulheres com mais de 35-40 anos de idade).
Antes do exame
Para o estudo dos órgãos abdominais (em particular fígado e vesícula biliar) é boa prática seguir, nos 3 dias que antecedem o exame, uma dieta isenta de escória (não tomar legumes e frutas, queijos e bebidas gaseificadas) e observar jejum absoluto durante pelo menos 5 horas antes do exame (água e medicamentos podem ser tomados livremente). Por outro lado, para o estudo dos órgãos pélvicos (bexiga, útero e ovários, próstata), é necessário ter a bexiga cheia (tendo terminado de beber 1 litro de água cerca de 1 hora antes do exame). Em condições particulares (estudo de órgãos abdominais e pélvicos em pacientes que sofrem de constipação), é aconselhável realizar um enema de limpeza. Nenhuma preparação é necessária para todos os outros exames.
Como funciona?
O exame não é doloroso nem irritante: o radiologista espalha um gel condutor na superfície da pele acima da seção a ser explorada e move a sonda que emite/recebe ultrassom nela; o exame dura 10-20 minutos, durante os quais o paciente deve evitar movimentos e deve, em determinados momentos e a pedido do examinador, prender a respiração.
Após o exame
Uma vez terminado o exame, o paciente não deve seguir regimes ou prescrições especiais e pode retomar imediatamente a sua atividade normal. O radiologista pode recomendar a repetição do exame após a realização de um preparo mais completo, caso o realizado não tenha sido suficiente.
Mamografia
O que é?
É um raio-X particular dos seios que usa uma dose baixa de raios-X, graças a equipamentos modernos e à sensibilidade particular dos filmes usados e das telas de reforço. Precisamente por causa da baixa dose de raios-X, as mamografias podem ser realizadas periodicamente, sem riscos biológicos significativos (isso permite que o exame seja repetido mesmo uma vez por ano, começando após os 40-50 anos de idade, dependendo do caso).
Não causa dor, no máximo apenas um leve e momentâneo desconforto para o delicado sistema de compressão na mama, necessário para obter imagens mais nítidas e precisas e limitar a dose absorvida.
Por que fazer isso?
A mamografia é o principal método no estudo das mamas e possibilita o diagnóstico de neoplasias mamárias mesmo em estágio inicial, quando seu tratamento determina remissão completa. De facto, esta técnica permite identificar tumores quando ainda são iniciais, por vezes com alguns milímetros de tamanho, ainda não palpáveis ou documentáveis com outros exames médicos. Justamente pela capacidade da mamografia em diagnosticar tumores muito pequenos, torna-se o exame ideal e indispensável para o controle de todas as mulheres acima de 40 anos.
Antes do exame
Não é necessário jejuar no dia do exame ou ter observado regras dietéticas especiais nos dias anteriores. A fase do ciclo menstrual não condiciona a qualidade das imagens; no entanto, é preferível realizar o exame mamográfico evitando a fase periovulatória (meio do ciclo) e/ou pré-menstrual se a mama for particularmente dolorosa durante esses períodos. É aconselhável evitar o uso local de qualquer tipo de cosmético, óleo, creme e especialmente talco, nas horas que antecedem o exame.
Embora a mamografia use doses muito baixas de raios-X, ela não deve ser realizada durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre; portanto, evite o exame se não for possível descartar com segurança uma gravidez inicial.
Como acontece
O exame mamográfico é geralmente realizado na posição vertical, com a mama nua, descansando uma mama de cada vez em uma prateleira especial com altura ajustável. O aparelho causa uma ligeira compressão na glândula que melhora a qualidade da imagem mamográfica. Normalmente, dois raios-X são tirados para cada mama com imagens de cima para baixo e oblíquas, para uma visão completa de toda a glândula. O exame dura alguns minutos e também pode ser completado por um exame de mama especializado.
Após o exame
Concluída a mamografia, não há sinais ou alterações cutâneas nas mamas, dor e não há recomendação a ser observada nos dias seguintes, nem terapia a ser feita.
Às vezes, o radiologista também pode solicitar, para completar a mamografia, um exame de ultrassom, que nunca é um substituto, mas complementar, porque é focado em imagens radiográficas.
Os filmes radiográficos, documento do exame realizado, devem ser armazenados com extremo cuidado, não dobrados, enrolados, molhados ou prensados sob pesos e apresentados a cada check-up médico subsequente.
O exame de mamografia pode ser repetido, novamente a critério do médico assistente, a cada 1-2 anos em mulheres com idade entre 40 e 50 anos anualmente após a idade de 50 anos.
T.A.C.
O que é?
É um exame diagnóstico que, utilizando equipamento de raios X complexo, permite que seções da região corporal investigada sejam reconstruídas no computador. Daí o nome tomografia, que significa imagem em corte.
Para tornar as estruturas anatômicas em questão mais analisáveis, muitas vezes é necessário recorrer ao meio de contraste, que é administrado por via oral (na forma de uma bebida quase insípida) e intravenosa.
O exame não causa nenhuma dor, exceto pela menor sensação desagradável relacionada à introdução de uma agulha em uma veia (necessária para a administração do meio de contraste).
Por que fazer isso?
É um exame de segundo nível definido, ou seja, destinado a esclarecer dúvidas diagnósticas de certa importância, para o qual os exames radiológicos e ultrassonográficos mais simples e menos dispendiosos não forneceram uma resposta definitiva. A tomografia computadorizada pode ser usada em qualquer distrito do corpo: geralmente é capaz de visualizar o esqueleto e as articulações com completude suficiente sem a necessidade de recorrer ao meio de contraste. Para os restantes distritos, no entanto, muitas vezes é necessário usar meio de contraste com administração intravenosa e, para o estudo do abdómen, também contraste oral.
Antes do exame
Dependendo do tipo de exame, podem ser necessários exames laboratoriais para documentar a função cardíaca (Eletrocardiograma), a função renal (Creatinina) e obter o traçado eletroforético das proteínas plasmáticas.
No caso de ter que recorrer ao meio de contraste, no dia do exame é aconselhável estar em jejum por pelo menos 5 horas. Além disso, para pacientes com potencial para engravidar, o exame só deve ser realizado se o estado de gravidez puder ser excluído.
O que dizer ao radiologista?
É muito importante relatar os sintomas que levaram ao exame e mostrar todos os exames radiológicos e ultrassonográficos realizados anteriormente. No caso de o exame ser repetido após um período de tempo, é necessário relatar a tomografia computadorizada anterior. O radiologista deve ser capaz de consultar os resultados de quaisquer outros exames instrumentais ou visitas de especialistas e – se disponível – o relatório do médico assistente ou cartas de alta emitidas por ocasião de admissões anteriores. Também é necessário relatar ao radiologista a existência de alguma alergia e se houve reações ao meio de contraste no passado.
Como funciona?
Para realizar o exame, o paciente é convidado a deitar-se na cama, relaxar e minimizar os movimentos voluntários. Ao longo do exame, geralmente não excede 15 minutos. Em muitas circunstâncias, o paciente pode ser solicitado a permanecer em apneia por alguns segundos. Durante o exame, a cama em que o paciente está deitado é deslizada para um donut muito grande, que contém o equipamento necessário para a aquisição de imagens. Durante o exame, o movimento de alguns componentes dentro da rosca produz um leve ruído, o que, em qualquer caso, não é irritante.
Após o exame
Uma vez concluído o exame, o paciente não deve seguir regimes ou prescrições especiais e pode retomar imediatamente sua atividade normal.
Mineralometria Óssea Computadorizada (MOC)
O que é?
A Mineralometria Óssea Computadorizada (MOC) é uma técnica moderna de investigação diagnóstica, cujo objetivo é avaliar o estado de mineralização óssea.
O exame permite medir a densidade da massa óssea através da detecção da degeneração da estrutura. Desta forma, é possível fazer um diagnóstico precoce da osteoporose antes que as fraturas ocorram.
Por que fazer isso?
O MOC DEXA Total Body fornece informações sobre a quantidade de gordura corporal, massa gorda e massa óssea total. Esses dados permitem estabelecer essencialmente as características físicas do paciente.
Este exame pode, portanto, ser útil nas seguintes situações clínicas: obesidade, anormalidades do desenvolvimento, hipertireoidismo primário e secundário, anorexia, distrofia muscular, síndrome de Cushing, etc. Graças à avaliação da composição corporal, os pacientes sabem imediatamente quais riscos correm e podem acompanhar a evolução dos tratamentos a que se submetem.
O MOC DEXA da coluna lombar é adequado para avaliar o osso trabecular (esponjoso), o do colo femoral para avaliar o osso cortical (compacto).
Antes do exame
Antes do exame, nenhuma preparação do paciente é necessária, mas quaisquer objetos rádio-opacos (colares, correntes) devem ser removidos do tórax.
Muitas vezes, é muito útil – e economiza radiação desnecessária – comparar com quaisquer radiografias anteriores, que devem, portanto, ser recuperadas pelo paciente e entregues no momento do exame.
Como funciona?
O MOC é realizado em um tempo muito curto, cerca de três minutos: o paciente é deitado em uma cama onde o instrumento de emissão de raios-X, localizado sob o colchão, é acoplado a um braço móvel que contém o detector de raios e que corre ao longo do corpo.
Após o exame
Uma vez concluído o exame, o paciente não deve seguir regimes ou prescrições especiais e pode retomar imediatamente sua atividade normal.
NMR
O que é?
A Ressonância Magnética é uma investigação fortemente indicada no estudo de tecidos moles; é uma investigação diagnóstica que fornece imagens muito detalhadas e de alto contraste do corpo humano. Nisso, é semelhante a outras investigações radiológicas, como a TC, mas com relação a isso detecta diferenças muito pequenas no conteúdo de água de órgãos e tecidos, permitindo apreciar diferenças mínimas na estrutura das áreas examinadas.
A Ressonância Magnética, portanto, é capaz de destacar até mesmo pequenas diferenças na composição e estrutura dos vários dispositivos e também anomalias dos mesmos, graças à altíssima resolução de contraste com a qual está equipada; de fato, permite distinguir muito bem dentro de um tecido, alterações mínimas que muitas vezes correspondem a estados patológicos.
Por que fazer isso?
A ressonância magnética é particularmente útil no estudo de doenças do cérebro e da coluna vertebral, abdômen e pelve (fígado e útero), grandes vasos (aorta) e sistema musculoesquelético (articulações, ossos, tecidos moles).
No entanto, é um estudo fortemente indicado para o estudo de tecidos moles (sistema nervoso, coração, fígado, órgãos parenquimatosos) ricos em água e, portanto, em átomos de hidrogênio e menos para estruturas duras, deficientes em água, como o osso. Os desenvolvimentos de aplicação mais recentes da ressonância magnética também consistem no estudo funcional de alguns órgãos, como a produção de imagens de ativação do córtex cerebral após estímulos de vários tipos; outra aplicação recente, a busca pela presença de substâncias biologicamente ativas ou metabólitos dentro de órgãos ou aparelhos, chamada espectroscopia in vivo. Isso é muito útil em doenças degenerativas, mas também em doenças neoplásicas e alterações funcionais.
Antes do exame
Dependendo do tipo de teste, podem ser necessários testes laboratoriais para documentar a função renal. No caso de ter que recorrer ao meio de contraste, no dia do exame é aconselhável estar em jejum por pelo menos 5 horas.
O que dizer ao radiologista?
É muito importante relatar os sintomas que levaram ao exame e mostrar todos os exames radiológicos e ultrassonográficos realizados anteriormente. No caso de o exame ser repetido após um período de tempo, é necessário relatar a ressonância magnética anterior. O radiologista deve poder consultar os resultados de quaisquer outros exames instrumentais ou visitas de especialistas e – se disponível – o relatório do médico assistente ou cartas de alta emitidas por ocasião de admissões anteriores. Também é necessário relatar ao radiologista a existência de alguma alergia e se houve reações ao meio de contraste no passado.
Como funciona?
O exame consiste em várias varreduras, cada uma com duração de cerca de cinco minutos, com uma pequena pausa entre elas. Todo o procedimento tem uma duração variável dependendo da parte do corpo examinada.
- “ser-lhe-á pedido que se deite num berço e faremos com que se sinta confortável, pois terá de ficar parado. Não é um exame doloroso, mas bastante barulhento por causa do equipamento em particular – se isso causar um distúrbio, temos fones de ouvido e tampões de ouvido à prova de ruído disponíveis “;
- por razões de segurança, o acompanhante não pode entrar na sala enquanto o exame estiver em andamento.
Após o exame
Uma vez concluído o exame, o paciente não deve seguir regimes ou prescrições especiais e pode retomar imediatamente sua atividade normal.
