A Casa de Saúde é uma instalação onde os procedimentos permitem que os pacientes crônicos sejam atendidos e acompanhados continuamente, a fim de reduzir os danos causados pela cronicidade e retardar a evolução da doença crônica, de modo a melhorar as condições de vida da pessoa e reduzir ou conter os custos do serviço de saúde.
Isso pode ser alcançado com a condição de que o cuidado do cidadão e o consequente caminho de atendimento diagnóstico e terapêutico sejam constantemente monitorados para que o estilo de vida da pessoa seja consistente com sua patologia e os controles de saúde sejam consistentes com as diretrizes regionais.
É bastante evidente que, para atingir esses objetivos, é necessária uma sinergia completa entre todos os serviços e profissionais que entram em jogo no manejo do paciente e seu PDTA (Diagnostic Therapeutic Care Pathway). Portanto, não deve haver intervenções sobre terapias, a menos que acordado entre os profissionais incluídos no curso. As reuniões serão necessárias para discutir casos, não deve acontecer que os cidadãos incluídos em uma rota possam entrar em contato com os serviços ASL de forma independente e sem o conhecimento dos gerentes de rota, exceto para eventos de emergência, que devem, em qualquer caso, ser levados ao conhecimento dos gerentes de rota.
Tudo isto implica que seja facultado ao cidadão um cartão personalizado e informatizado que deve ter sempre consigo e que permita a qualquer serviço ou profissional conhecer o historial médico do doente e quem contactar; significa também que existe um sistema de alarme informatizado que informa o gestor da rota de qualquer intervenção dos serviços fora da rota. Por exemplo, se fora dos horários programados o cidadão for a um balcão de COPOS para reservar serviços, o sinal de alarme deve aparecer na tela do operador do balcão para compartilhar com os gerentes de rota a necessidade ou não do serviço solicitado. Se não for verificada a sua utilidade e o cidadão insistir no pedido, deverá pagar integralmente o benefício e não apenas o bilhete.
Essas considerações são o suporte para a correta aplicação da Casa de Saúde, cuja implementação exige uma profunda mudança na atitude dos profissionais que devem entender a obrigação de compartilhar decisões por meio da comparação multidisciplinar e a necessidade de a ASL investir sobretudo ativando ferramentas e treinamentos de TI, pois uma mudança tão radical na atitude dos serviços e profissionais não pode ocorrer sem treinamento adequado em novos procedimentos e novos conteúdos assistenciais.
A Casa della Salute, se o acima for alcançado, também pode ser a sede de serviços territoriais que, quando incluídos em uma única estrutura, certamente determinam uma economia de gestão que pode permitir que a Empresa ative toda a gama de serviços úteis para garantir a proteção efetiva da saúde dos cidadãos.
