A Medicina Nuclear da UOSD é uma estrutura departamental simples dentro do Departamento de Diagnóstico e Assistência Farmacêutica.
Os testes de medicina nuclear requerem a administração de pequenas quantidades de substâncias radioativas, cujo destino metabólico é capaz de revelar inúmeras patologias.
As substâncias radioativas são geralmente injetadas numa veia do braço. Após um período de espera mais ou menos longo, dependendo do tipo de investigação, o exame é realizado (que em termos técnicos é chamado de cintilografia). Quase nunca é necessário despir-se, os exames são quase sempre realizados na posição deitada.
O instrumento utilizado (a câmera gama), ao contrário dos instrumentos de raios X, não emite radiação, mas detecta a radiação emitida pelo paciente após a injeção: por esse motivo, ao contrário das investigações radiológicas, a quantidade de radioatividade absorvida é fixa e não depende da duração do exame, nem do número de imagens obtidas.
Os testes realizados não são perigosos porque a quantidade de radiação recebida pelo paciente é muito pequena e as substâncias injetadas nunca têm efeitos tóxicos e geralmente não dão origem a reações alérgicas.
A gravidez é uma contraindicação absoluta para a realização de exames cintilográficos apenas nos três primeiros meses de gestação. Em qualquer caso, se souber que está grávida ou acreditar que possa estar, é essencial notificar o pessoal do departamento antes da injeção da substância radioativa ser realizada.
No que diz respeito à amamentação, existe a possibilidade de a substância radioativa injetada ser secretada com leite. Também neste caso é necessário informar o médico do serviço antes de realizar o exame, para estabelecer o comportamento mais correto a seguir.
As crianças também podem ser submetidas a esses testes, caso em que são utilizadas pequenas quantidades da substância radioativa, em relação ao seu peso corporal: geralmente a dose de radiação absorvida pela criança é menor ou no máximo igual à de uma radiografia comum.
O tempo de espera antes de iniciar o exame depende do tipo de exame a ser realizado e pode variar de alguns minutos a algumas horas: por esse motivo, pode acontecer que os pacientes que chegam à enfermaria mais tarde realizem o exame primeiro.
Geralmente, nenhuma preparação especial é necessária; se o paciente deve aparecer em jejum, ele/ela é avisado no momento em que a consulta é agendada.
Para alguns exames é necessário parar de tomar certos medicamentos: essa possibilidade é sempre acordada com o médico ao agendar o exame.
A realização dos testes não é nada dolorosa: o único momento crítico é a injeção intravenosa do radiofármaco.
Os testes cintilográficos e as substâncias utilizadas para eles praticamente nunca causam qualquer reação desagradável ou indesejada:é, portanto, possível retornar às atividades normais sem qualquer problema. Por outro lado, é aconselhável evitar ter contato prolongado e próximo com as crianças pelo resto do dia.
Para a maioria dos exames de medicina nuclear, nenhum procedimento de preparação complicado é necessário, embora algumas regras simples tornem as investigações mais tecnicamente sólidas.
Serviços / Atividades prestados
Os serviços / atividades prestados pela UOSD Medicina Nuclear são mostrados abaixo, juntamente com o método de realização do exame:
- Cintilografia renal;
- Cintilografia óssea;
- Cintilografia da tireoide;
- Cintilografia das glândulas salivares;
- Cintilografia pulmonar de perfusão;
- Cintilografia miocárdica de perfusão.
Cintilografia renal
Para se preparar para a cintilografia renal, é muito importante estar bem hidratado. Para garantir um alto fluxo de urina, recomenda-se beber muito nas horas que antecedem o teste, de preferência tomando água (pelo menos 3/4 litros). O jejum não é necessário, então você pode tomar café da manhã, exceto quando o teste de captopril estiver programado, o que requer jejum. Para este exame, não há contraindicações conhecidas ou efeitos colaterais significativos. Em qualquer caso, é uma boa prática, antes de qualquer injeção intravenosa, relatar quaisquer reações alérgicas sofridas no passado.
Realização do exame: é muito importante trazer com você os relatórios de investigações instrumentais e laboratoriais anteriores (tomografias computadorizadas, urografias, ultrassonografias, cintilografias, dosagens de química sanguínea) relacionadas à patologia em estudo.
O tempo necessário para o exame, que começa ao mesmo tempo que a injeção do radiofármaco, é de aproximadamente 40 minutos. O paciente deve deitar-se de costas por 30 minutos, após o que é convidado a esvaziar a bexiga; por fim, retorna à cama para realizar a última cintilografia com a bexiga vazia.
O teste farmacológico (quando esperado) envolve uma extensão da duração do exame; no caso do teste de furosemida (lasix) a duração chega a 90 minutos, estendendo a observação além da cintilografia sequencial padrão; no caso do teste de captopril o paciente deve comparecer 1 hora antes do início do exame, tendo que tomar o medicamento em condições controladas.
Cintilografia Óssea
Para se submeter à cintilografia óssea, não é necessária nenhuma preparação específica, para que você possa tomar café da manhã; no entanto, é necessário manter um alto estado de hidratação durante toda a manhã, tomando uma grande quantidade de líquidos antes e depois do exame e tentando urinar com frequência; isso ajuda a eliminar o excesso de radioatividade.
Como o tempo necessário para a investigação é de cerca de 3-4 horas, parece apropriado fornecer um suprimento de água. Se o método trifásico for usado, as duas primeiras etapas seguem imediatamente a administração do radiofármaco, enquanto as imagens tardias são adquiridas após pelo menos três horas, após a varredura total do corpo.
Portanto, é uma boa ideia armar-se com paciência e trazer algo para ler com você.
Para este exame, não há contraindicações conhecidas ou efeitos colaterais significativos. Em qualquer caso, é uma boa prática, antes de qualquer injeção intravenosa, relatar quaisquer reações alérgicas sofridas no passado.
Realização do exame: é muito importante trazer com você os relatórios de investigações instrumentais e laboratoriais anteriores (tomografias computadorizadas, urografias, ultrassonografias, cintilografias, dosagens de química sanguínea) relacionadas à patologia em estudo.
A pesquisa é geralmente realizada com um método de corpo total com uma câmera gama de duas cabeças, isto é, com duas varreduras longitudinais de todo o esqueleto em uma única passagem; se necessário, cintigramas direcionados são adquiridos em posições apropriadas; a duração da aquisição total do corpo é de cerca de 12-15 minutos; a dos segmentos individuais é variável entre 5 e 15 minutos.
Em casos particulares, como a conclusão do diagnóstico, uma aquisição Spec pode ser realizada (20-30 minutos).
Cintilografia da tireoide
Não é necessária nenhuma preparação específica para se submeter à cintilografia da tiróide, para que possa tomar o pequeno-almoço. Caso as dosagens hormonais também devam ser realizadas ao mesmo tempo que a cintilografia, o jejum é programado a partir da meia-noite.
A amostragem deve ser realizada antes da cintilografia.
Para este exame, não há contraindicações conhecidas ou efeitos colaterais significativos. Em qualquer caso, é uma boa prática, antes de qualquer injeção intravenosa, relatar quaisquer reações alérgicas sofridas no passado.
Realização do exame: é muito importante trazer com você os relatórios de investigações instrumentais e laboratoriais anteriores (tomografias computadorizadas, urografias, ultrassonografias, cintilografias, dosagens de química sanguínea) relacionadas à patologia em estudo.
O tempo necessário para a investigação é de cerca de 30 minutos. Após a injeção do marcador radioativo, é necessário aguardar cerca de 15-20 minutos, após o que a aquisição das imagens leva entre 5 e 10 minutos.
O levantamento é realizado em decúbito dorsal, com uma câmara gama de cabeça única. Apenas uma imagem é geralmente adquirida; se considerado necessário, os cintigramas direcionados são adquiridos na posição apropriada.
Cintilografia das glândulas salivares
Nenhuma preparação específica é necessária para se submeter à cintilografia das glândulas salivares, mas você deve permanecer em jejum. O exame envolve uma fase de estimulação da saliva com ácido cítrico: portanto, é necessário levar para casa 2 limões, cujo suco será administrado ao paciente durante a investigação.
Para este exame, não há contraindicações conhecidas ou efeitos colaterais significativos. Em qualquer caso, é uma boa prática, antes de qualquer injeção intravenosa, relatar quaisquer reações alérgicas sofridas no passado. É muito importante trazer consigo os relatórios de investigações instrumentais e laboratoriais anteriores (tomografias computadorizadas, urografias, ultrassonografias, cintilografias, dosagens de química sanguínea) relativas à patologia em estudo.
Realização do exame: O tempo total para a investigação é de cerca de 60 minutos. O exame ocorre em três fases: a primeira envolve uma injeção intramuscular de atropina, um medicamento que causa o bloqueio farmacológico da salivação; após cerca de 20 minutos inicia-se o exame cintilográfico de 40 minutos, no qual você terá que beber o suco de limão previamente preparado.
O exame é realizado em decúbito dorsal, como uma câmera gama de cabeça única e requer uma certa dose de paciência e cooperação.
Cintilografia pulmonar de perfusão
Nenhuma preparação específica é necessária para se submeter à cintilografia pulmonar de perfusão, mas como esses exames geralmente são realizados no início da tarde em nosso centro, é preferível fazer uma refeição leve por volta das 12:00 – 12:30, para permitir um esvaziamento suficiente do estômago.
Nenhuma contraindicação ou efeitos colaterais significativos são conhecidos para este exame, mas uma vez que substâncias derivadas do plasma humano são usadas, é uma boa prática relatar ao médico quaisquer reações alérgicas sofridas no passado após injeções intravenosas ou após transfusões.
Esta sugestão é particularmente importante para pacientes que se opõem a transfusões devido às suas crenças religiosas.
É muito importante trazer consigo os relatórios de investigações anteriores. Em particular, você deve sempre fazer uma radiografia de tórax muito recente.
Realização do exame: o tempo necessário para a investigação é de aproximadamente 15 minutos. O exame é geralmente realizado em decúbito dorsal e começa imediatamente após a injeção do radiofármaco. 4 ou mais imagens são adquiridas de acordo com a situação encontrada.
Cintilografia Miocárdica de Perfusão
O exame de cintilografia miocárdica de perfusão é dividido em duas partes que ocorrem em dois dias separados em nosso centro. Dito isto, deve ser dada extrema atenção ao fato de que, para acessar este serviço, os seguintes pré-requisitos devem ser atendidos, na ausência dos quais o exame não pode ocorrer:
- a prescrição deve ser feita pelo cardiologista especialista que fornecerá uma avaliação básica que mostre a adequação da solicitação;
- com base na questão diagnóstica, o especialista deve especificar se o teste ergométrico associado à cintilografia deve ser realizado em terapia ou em wash-out farmacológico;
- o paciente deve apresentar toda a documentação relativa ao seu histórico clínico e cardiológico (cartas de alta para internações recentes, laudos de exames específicos como angiografias coronarianas, estudos hemodinâmicos, laudos de intervenções de revascularização do bpaoc, ptca, etc.);
- finalmente, terá de fornecer uma lista precisa dos medicamentos incluídos em qualquer terapia em curso.
Reitera-se que, como a investigação é baseada em um teste provocativo, os pacientes sem documentação adequada que ateste o status de compensação funcional da doença não serão admitidos para fazer o exame.
Realização do exame: a investigação é realizada em duas sessões em um único dia (em repouso e sob estresse); geralmente o estresse é físico (no cicloergômetro); em pacientes incapazes de fazer o teste ergométrico, um teste farmacológico provocativo é realizado, conforme decidido pelo cardiologista que realiza o teste de estresse.
A preparação específica para esta sessão é sempre verificada com antecedência pelo cardiologista. Não está prevista nenhuma preparação especial para o exame no início do estudo.
A investigação cintilográfica começa 30 minutos após a administração intravenosa do radiofármaco e dura cerca de 30 minutos: o paciente deve permanecer deitado e imóvel durante toda a duração do exame; em casos particulares, é necessário retornar à Medicina Nuclear após algumas horas para concluir o exame.
Após o teste de esforço, o paciente deve retomar o uso de quaisquer medicamentos descontinuados.
Horário de funcionamento
O atendimento está aberto de segunda a sábado, das 7h às 14h.
Por razões de confidencialidade, nenhuma informação ou antecipação dos resultados será fornecida por telefone.
