Amanhã, 29 de outubro, é o Dia Mundial do AVC.
A campanha desteano se concentra na importância do reconhecimento e tratamento oportunos do AVC, e o slogan # tempopreciousé mais indicativo do que nunca.
Nós nos aprofundamos nas questões da patologia, hoje a primeira causa absoluta de incapacidade, e um terço das pessoas afetadas que sobrevivem com um grau variável de incapacidade residual, com a Presidente Eleita ISA-AII (Associação Italiana de Derrame) Dra. Paola Santalucia, neurologista e diretora médica da ASL.
Ainda ontem, o ISA-AII lançou a segunda nomeação da campanha Strike on Stroke numa conferência de imprensa, em colaboração com a A.LI.Ce (Associação para a luta contra o AVC).
Dra. Santalucia, quais são os sinais que uma pessoa precisa estar ciente para reconhecer um derrame?
Podemos estar na presença de um acidente vascular cerebral quando há apenas um desses sinais: boca torta, peso em um membro, dificuldade para falar, são os sinais da sigla FAST: Face (face), Braço (braços), Fala (linguagem), Tempo (tempo). Na presença de até mesmo um sinal de que você não deve perder tempo, você deve imediatamente pedir ajuda (112 ou 118). A tempestividade do tratamento é fundamental, em um único minuto 2 milhões de neurônios são perdidos irreversivelmente, o que representa o correlato de uma função específica. Em uma hora, cerca de 3 anos e meio de vida do paciente são perdidos, e um total de 37 anos de vida são perdidos devido a um acidente vascular cerebral não tratado.
O AVC pode ser curado? Qual é o tratamento?
Sim, é possível tratar o AVC através de tratamentos específicos que são trombólise a ser realizada no máximo dentro de 4 horas e meia do início dos sintomas e trombectomia mecânica no máximo dentro de 6 horas do início dos sintomas e em casos hiperselecionados é indicada uma extensão da janela terapêutica. Em alguns casos, as intervenções são combinadas, ambas são sensíveis à passagem do tempo, portanto, quanto mais cedo forem realizadas e mais oportunidades houver para recuperar a função perdida e reduzir a incapacidade e, em alguns casos, até a morte.
Comoé composta a rede na Itália?
É distribuído por todo o território e inclui centros de primeiro nível (spoke), onde a terapia trombolítica é realizada, e centros de segundo nível (Hub), nos quais a neurorradiologia intervencionista está presente e, portanto, o tratamento da revascularização mecânica endovascular, ou seja, trombectomia mecânica. Se o paciente chegar a um centro de spoke, ele/ela é submetido a tratamento de trombo lítico intravenoso e pode ser transferido, com base na indicação clínica e seleção com base em neuroimagem, para um centro central para se submeter a tratamento endovascular e, em seguida, retornado às NUUs (Unidades de Terapia Neurovascular) dos hospitais locais.
Com o Dr. Maurizio Plocco, chefe da UTN de Spaziani di Frosinone, entramos nos detalhes da atividade da ASL di Frosinone.
Comose organiza a rede de AVC da ASL de Frosinone?
Caracteriza-se como um spoke, sede da UTN de primeiro nível, da rede da área sul da rede regional que inclui a Policlínica de Tor Vergata em Roma como um centro central, onde o paciente é centralizado de todo o território provincial a partir de 118 após uma entrevista com o neurologista de plantão da UTN de Frosinone. Aqui no PS de Spaziani di Frosinone, com trajeto intra-hospitalar bem codificado, o paciente é submetido ao diagnóstico indicado para AVC agudo, em seguida TC, AngioTac com estudo de perfusão e, em casos indicados, Ressonância Magnética e terapia trombolítica. Se for diagnosticada uma oclusão trombótica de um grande vaso intracerebral, o paciente é transferido para o centro regional de referência para possível tratamento endovascular de trombectomia mecânica. O procedimento de lise do trombo intravenoso é realizado dentro de 45-60 minutos da chegada do paciente ao PS. Posteriormente, regressou a Frosinone para admissão na UTN onde iniciou a segunda fase, a do tratamento e diagnóstico de AVC, com início precoce do percurso de reabilitação que prosseguirá posteriormente nas instalações dedicadas. O paciente é atendido em 360 graus através de uma gestão multidisciplinar e multiprofissional, para iniciar o processo de reabilitação de recuperação das funções.
Quais são os dados das intervenções?
Nos últimos dois anos, em média, são realizados 150 procedimentos anuais de trombólise em nosso centro, estando associada a trombectomia mecânica em cerca de 30% dos casos. Hemorragias cerebrais espontâneas não de interesse neurocirúrgico também são hospitalizadas com melhora significativa no desfecho do paciente, especialmente com menor incapacidade residual pós-evento, melhorando também os custos sociais diretos e indiretos para as famílias.
Quais são os projetos futuros da ASL de Frosinone?
Estamos trabalhando em harmonia com a Região do Lácio para que o nosso se torne um segundo nível, portanto, um hub. Com a radiologia intervencionista, cuja ativação a Companhia está realizando, também graças ao financiamento alocado pelo Departamento de Saúde, poderemos realizar todo o tratamento do AVC e os pacientes não precisarão mais ser transferidos para Tor Vergata.
