Szpitale

Sieć Szpitalna ASL Frosinone jest zgodna z Planami Operacyjnymi 2013-2015 i powstaje zgodnie ze wskazaniami określonymi w Wytycznych do sporządzania Ustaw Spółki oraz DCA nr. U00412 z dnia 26.11.2014 r. – sprostowanie DCA nr. U00368/2014 – Reorganizacja sieci szpitali w celu zabezpieczenia strategicznych celów powrotu z deficytów zdrowotnych regionu Lacjum (DCA nr. U00247/2014), uwzględniając w szczególności następujące parametry:

• organizację według modelu wydziałowego z dostosowaniem Jednostek Operacyjnych w stosunku do standardowych parametrów Komitetu Lea (1 Kompleksowa Jednostka Operacyjna na każde 17,5 łóżek publicznych i Proste Jednostki Operacyjne równe 1,31 kompleksów);
• liczenie w Kompleksowych Jednostkach Eksploatacyjnych OCU bez łóżek (Dyrekcje Zdrowia, Apteka, Usługi Diagnostyczne);
• obecność 6 struktur operacyjnych, z których co najmniej 4 są złożone, a 2 są prostymi działami na jeden dział;
• przyjęcie środków organizacyjnych w celu ustanowienia obszarów funkcjonalnych, wewnątrz- lub międzywydziałowych w celu wzmocnienia integracji między strukturami, które mają wspólne cele, a procesami dobrobytu lub zarządzania, bez warunków do utworzenia Wydziału i z odpowiedzialnym Kierownikiem (bez wynagrodzenia Dyrektora Wydziału);
• organizacja według obszarów opieki intensywnej opieki (medycznej, chirurgicznej, okołoporodowej) i tworzenie wielospecjalistycznych modułów dobowych (medycznych i chirurgicznych);
• organizacja UU.OO. Chirurgii w modułach działających 5 dni w tygodniu w celu promowania adekwatności organizacyjnej;
• organizacja multidyscyplinarnych obszarów dziennych w celu racjonalizacji zasobów ludzkich;
• wyeliminowanie jakiegokolwiek powielania funkcji opiekuńczych.

Na podstawie tych wskazań identyfikowane są 3 Centra Szpitalne.

Trzy szpitale to:

• Szpital Frosinone-Alatri-Anagni, z siedzibą we Frosinone, via Armando Fabi, tel. 0775 8821;
• Szpital Sora, z siedzibą w Sora, Loc. San Marciano, 03039 Sora, tel. 0776 8291;
• Szpital Cassino, z siedzibą w Cassino, via San Pasquale, 03043 Cassino, tel. 0776 39291.

Jeśli chodzi o Prezydium Anagni, uznane za O.D.G. przegłosowane przez gminy północnej części prowincji (Acuto, Anagni, Filettino, Paliano, Piglio, Serrone, Sgurgola, Trevi w Lacjum), sformułowano plan reorganizacji działań i integracji ze Szpitalem Frosinone działań związanych z całodobowym pogotowiem koordynowanym przez Izbę Przyjęć P.O.F. Spaziani. Wszystkie działania pozostają aktywne i rozszerzone: poradnie specjalistyczne, stacja przesiewowa onkologiczna, stacja dializ, pracownia ratunkowa, radiologia wyposażona w systemy telekonsultacji i zdalnej diagnostyki, aktywizacja serwisu dziennego, chirurgii dziennej i ambulatoryjnej, działalność medycyny ogólnej i usług.

Trwają rozmowy z Regionem Lacjum i Ministerstwem Środowiska na temat aktywizacji usług profilaktycznych i leczniczych zarówno dla ludzi, jak i środowiska związanych z zanieczyszczeniem Doliny Sacco. W tym zakresie, zawsze w porozumieniu z Regionem i Ministerstwem Środowiska, planuje się zlokalizowanie w Anagni Centrum Nadzoru Zdrowotnego i Epidemiologicznego. W tej samej propozycji ustawy, w Dziale Prewencji, nr. 2 Kompleksowe Jednostki Operacyjne związane z ochroną produkcji żywności i żywego inwentarza.

W odniesieniu do komplementarności w ramach Frosinone-Alatri Unified o.p. i synergii, które zostaną osiągnięte, oczekuje się, zgodnie z ogólnym przydziałem przydzielonych łóżek, utrzymania O.P.U. Medycyny Ogólnej i O.P.U. Rehabilitacji w Alatri oraz ustanowienia jednorodnego operacyjnego obszaru funkcjonalnego wyposażonego w 10 zwykłych O.P. i 10 krótkotrwałych O.P. (operacja tygodniowa) dla chorób chirurgicznych i ortopedycznych, dodatkowo zwiększonych o 16 O.P. wielodyscyplinarnych operacji jednodniowych. 6 PP.LL. terapii subintensywnej zostanie udostępnione w celu wsparcia aktywności chirurgicznej.

Działania nefrologiczne i dializy będą utrzymywane z 15 miejscami, a wszystkie usługi wsparcia dla działań pomocowych zostaną utrzymane. Izba przyjęć zostanie wyposażona w 5 PP.LL. (2 OBI i 3 Tymczasowej Obserwacji), przy czym jednocześnie zostanie uruchomiona izba wypisowa w celu skrócenia czasu oczekiwania pacjenta. Wspomniana struktura wiąże się z obecnością w strukturze Alatri 135 PP.LL. Powodem tej reorganizacji jest możliwość zróżnicowania obu struktur, które do tej pory widziały powielanie i nakładanie się swoich działań opiekuńczych, w okresie poświęconym zarządzaniu bardziej złożonymi patologiami oraz w nadzorze, w którym można radzić sobie z przypadkami o średnio-niskiej złożoności, stosując te innowacyjne modele opieki, które pozwalają osiągnąć wyższy poziom adekwatności. Bliskość geograficzna obu garnizonów stanowi kolejny czynnik racjonalizacyjny, który poprzez wspólne zarządzanie personelem i zasobami technologicznymi może pozwolić na znaczne korzyści skali.

W odniesieniu do Szpitala Sora, Spółka przyjmuje sugestie otrzymane od Administracji Miejskiej, ponieważ zmierza ona w kierunku wzmocnienia powołania onkologicznego Szpitala Sora, zaplanowanego już przez ten Lokalny Urząd Zdrowia, zarówno dlatego, że jest ono zgodne ze wskazaniami regionalnymi. Poprawa oferty opieki zdrowotnej dla pacjentów onkologicznych wymaga jednak kompleksu skoordynowanych i synergicznych działań, mających na celu poszerzenie zakresu świadczeń niezbędnych do stworzenia sieci zdolnej do zagwarantowania przejęcia i integralnego zarządzania patologią nowotworową. Niezbędne jest zatem wdrożenie wszystkich działań w celu rekrutacji niezbędnych profesjonalnych postaci i wzmocnienia usług wsparcia, w tym znalezienie specjalisty chirurga w chirurgii onkologicznej jamy brzusznej, wzmocnienie endoskopii trawiennej, aktywacja radiologii interwencyjnej w ramach odpowiedniego UOSD, wdrożenie „oddziału piersiowego”, który może wykorzystać wkład chirurga plastycznego, stworzenie patologicznej struktury anatomicznej zorientowanej na onkologię, zapewnienie usługi psychoonkologicznej, wzmocnienie radioterapii i dostępności medycyny nuklearnej, pulmonologii, endokrynologii, kardioonkologii i przygotowania leków przeciwblastycznych. Ze względu na szczególną konformację orograficzną terytorium, które przecina dwie rzeki (Liri i Fibreno), zbieg trzech dolin (Roveto, Liri i Comino) oraz wysokie ryzyko sejsmiczne, oferta zdrowotna, oprócz adresu onkologicznego, musi zbliżyć się do standardów bogini I poziomu. Horyzont ten wyznaczają działania doskonalące i wzmacniające. Dlatego, w porównaniu z przeszłością, w dokumencie biznesowym przewidziano dalsze UOC ortopedii i SPDC.

Jeśli chodzi o Szpital Cassino, pozostaje wskazaniem na pierwszorzędną BOGINIĘ ze wszystkimi własnymi specjałami. W porównaniu z poprzednią ustawą o działalności gospodarczej, ponownie zaproponowano rozdzielenie UOC w dziedzinie medycyny z UOC medycyny i UOC pulmonologii, wraz z dalszym rozwojem rekrutacji personelu zarządzającego i pielęgniarskiego planowane działania mogą być jeszcze bardziej zwiększone, jak to już miało miejsce w przypadku aktywacji Medycyny Ratunkowej z 12 PP.LL. jako dodatkowym modułem Oddziału Ratunkowego.

Poniższa tabela przedstawia aktualną liczbę łóżek zarejestrowanych przez KUS na dzień 30 czerwca 2014 r. i przewidzianych w planowaniu regionalnej sieci szpitali, do której należy dodać łóżka, które nie spełniają standardów określonych w ustawie nr 135 z dnia 7 sierpnia 2012 r., żłobka oraz łóżka o intensywnej krótkiej obserwacji (WNB), które Spółka zamierza aktywować we wszystkich prezydium. Należy również wskazać, że dostępność łóżek zostanie dodatkowo zwiększona dzięki łóżkom pielęgniarskim i hospicyjnym (15 PP.LL.) do leczenia chorób aktualnie niewłaściwie leczonych na oddziałach intensywnej opieki.

Uzupełnieniem oferty wojewódzkiej łóżek dla pacjentów w stanie ostrym jest wyposażenie czterech akredytowanych prywatnych Domów Pomocy Społecznej działających na terytorium ASL (zgodnie z art. 4.1 umowy spółki), określone ponownie przez DCA nr. U00412/14.

W odniesieniu do łóżek po ostrych (dla których za odpowiedni uznaje się standard 0,2 na tysiąc w opiece długoterminowej i 0,5 na tysiąc w rehabilitacji), rzeczywista oferta firmy jest obecnie podzielona między akredytację publiczną i prywatną, jak wskazano w poniższej tabeli.

Dostępność, zgodnie z DCA nr U00412/2014, z 979 łóżek publicznych (z czego 922 dla łóżek ostrych i 57 dla łóżek poostrych) i 391 akredytowanych łóżek prywatnych (z czego 99 dla łóżek ostrych i 292 dla łóżek poostrych), ustala łączny przydział łóżek wojewódzkich na 1370, co odpowiada 2,75 łóżek x 1000 mieszkańców, jak pokazano w poniższej tabeli.

Załącznik 3 do niniejszej Umowy Spółki przedstawia łóżka dla każdego Prezydium. Zapewnienie łóżek w poszczególnych U.O.C., U.O.S.D. i U.O.S. zostanie przypisane przez oddzielne zapewnienie Zarządzania Strategicznego na podstawie dostępnych zasobów ludzkich i tych odzyskanych z reorganizacji działań hospitalizacyjnych.

Dyrektor Zdrowia Szpitala

Dyrektor ds. Zdrowia Szpitala ma obowiązki w zakresie zarządzania i zarządzania w odniesieniu do przepisów obowiązującego prawodawstwa, a w szczególności:

• przyjmuje niezbędne standardy dla najlepszej organizacji technicznych świadczeń zdrowotnych;
• wymaga oceny stanu zdrowia lub podatków w odniesieniu do przydzielonego personelu;
• ustala kryteria, w odniesieniu do potrzeb usług, zatrudnienia, przeznaczenia, zmian i urlopów personelu medycznego, technicznego, pomocniczego i wykonawczego odpowiedzialnego za świadczenia zdrowotne placówek szpitalnych;
• weryfikuje zgodność z kryteriami zarządzania personelem;
• proponuje Spółce tymczasowe zastępstwa personelu medycznego i techników medycznych;
• zapewnia i weryfikuje prawidłowe zarządzanie dokumentacją medyczną zgodnie z przepisami;
• zarządza prawidłową zgodnością z przepływem informacji, w odniesieniu do harmonogramu i jakości/kompletności danych;
• przedstawia roczne sprawozdanie z postępów zdrowotnych Szpitala;
• proponuje plan zakupu wyposażenia sanitarnego i wyposażenia;
• wyraża opinię, w celach zdrowotnych, na temat przeobrażeń budowlanych;
• zarządza zaopatrzeniem niezbędnym do prowadzenia działalności zdrowotnej Szpitala w celu utrzymania pacjenta;
• sprawdza prawidłowość świadczeń zdrowotnych i stosowanie odpowiednich stawek;
• dba o procedury wysyłki w celu zwrotu całości lub części wydatków szpitalnych cudzoziemcom nienależącym do Unii Europejskiej lub do krajów, z którymi nie ma umów dwustronnych, do instytucji ubezpieczenia wypadkowego, do płatników prowadzących działalność na własny rachunek itp., w tym księgowości i płatności;
• stosować wytyczne dotyczące ustalania cen usług hospitalizacyjnych i opiekuńczych zgodnie z kryteriami Dyrektyw Regionalnych, usług ambulatoryjnych oraz pobierania partycypacji obywateli w wydatkach, a także opłat za usługi profesjonalne;
• dba o niezwłoczne przekazywanie właściwym organom skarg dotyczących chorób zakaźnych stwierdzonych w Szpitalu oraz wszelkich innych chorób przepisanych przez przepisy Prawa;
• ocenia i autoryzuje wnioski dowódcze o profesjonalną aktualizację;
• zarządza i nadzoruje prawidłową utylizację odpadów wytwarzanych przez Szpital;
• przewiduje wdrożenie, z upoważnienia Dyrektora Generalnego, wymogów bezpieczeństwa dla środowisk pracy przewidzianych w Dekrecie Ustawodawczym nr 81/08 z późniejszymi zmianami;
• określa kryteria zarządzania listami oczekujących i weryfikuje ich realizację;
• weryfikuje odpowiedniość czasów hospitalizacji;
• zarządza planem korzystania z sal operacyjnych, sposobami udzielania szpitalnych świadczeń zdrowotnych, ze szczególnym uwzględnieniem PAC, APA, Chirurgii Dziennej, Szpitala Dziennego;
• reguluje i zarządza planami i wytycznymi dotyczącymi wstępnej hospitalizacji, zarządzania łóżkiem i chronionego wypisu.