Jutro, 29 października, przypada Światowy Dzień Udaru.
Tegoroczna kampania koncentruje się na znaczeniu terminowego rozpoznawania i leczenia udarów, a hasło # tempopreciousjest bardziej orientacyjne niż kiedykolwiek.
Zagłębiamy się w problematykę patologii, dziś pierwszej bezwzględnej przyczyny niepełnosprawności i jednej trzeciej dotkniętych osób, które przeżywają z różnym stopniem niepełnosprawności resztkowej, z prezes Elect ISA-AII (Włoskie Stowarzyszenie Udarowe) dr Paola Santalucia, neurolog i dyrektor medyczny ASL.
Zaledwie wczoraj ISA-All zainaugurowało drugie powołanie kampanii Strajk na Udar na konferencji prasowej we współpracy z A.LI.Ce (Association for the fight against Stroke).
Dr Santalucia, jakie są oznaki, o których dana osoba musi wiedzieć, aby rozpoznać udar?
Możemy być w obecności udaru, gdy występuje tylko jeden z tych objawów: krzywe usta, ciężkość w kończynie, trudności w mówieniu, są znakami akronimu FAST: Twarz (twarz), Ramię (ramiona), Mowa (język), Czas (czas). W przypadku wystąpienia choćby jednego znaku nie należy tracić czasu, należy natychmiast wezwać pomoc (112 lub 118). Terminowość leczenia ma fundamentalne znaczenie, w ciągu jednej minuty dochodzi do nieodwracalnej utraty 2 milionów neuronów, co reprezentuje korelat określonej funkcji. W ciągu godziny traci się około 3 i pół roku życia pacjenta, a z powodu nieleczonego udaru mózgu traci się łącznie 37 lat życia.
Czy udar można wyleczyć? Co to jest leczenie?
Tak, możliwe jest leczenie udaru za pomocą specyficznych zabiegów trombolizy, które należy wykonać co najwyżej w ciągu 4 i pół godziny od wystąpienia objawów i trombektomii mechanicznej co najwyżej w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów, a w hiperselektywnych przypadkach wskazane jest rozszerzenie okna terapeutycznego. W niektórych przypadkach interwencje są łączone, obie są wrażliwe na upływ czasu, więc im wcześniej są wykonywane, tym więcej możliwości odzyskania utraconej funkcji i zmniejszenia niepełnosprawności, a w niektórych przypadkach nawet śmierci.
Jak zbudowana jest sieć we Włoszech?
Jest ona rozmieszczona na całym terytorium i obejmuje ośrodki pierwszego poziomu (Speake), w których wykonywana jest terapia trombolityczna, oraz ośrodki drugiego poziomu (Hub), w których obecna jest neuroradiologia interwencyjna, a zatem leczenie wewnątrznaczyniowej rewaskularyzacji mechanicznej, czyli trombektomii mechanicznej. Jeśli pacjent dociera do ośrodka szprychowego, przechodzi dożylne lityczne leczenie skrzepliny i może zostać przeniesiony, na podstawie wskazania klinicznego i selekcji opartej na neuroobrazowaniu, do ośrodka piasty w celu poddania się leczeniu wewnątrznaczyniowemu, a następnie zwrócony do NUU (oddziałów terapii nerwowo-naczyniowej) lokalnych szpitali.
Z dr Maurizio Plocco, szefem UTN Spaziani di Frosinone, wchodzimy w szczegóły działalności ASL di Frosinone.
Jak zorganizowana jest sieć udarów ASL Frosinone?
Charakteryzuje się jako szprycha, siedziba UTN pierwszego poziomu, południowej sieci regionalnej, która obejmuje Poliklinikę Tor Vergata w Rzymie jako centrum węzłowe, gdzie pacjent jest scentralizowany z całego terytorium prowincji od 118 roku po wywiadzie z neurologiem dyżurnym UTN Frosinone. Tutaj w SP Spaziani di Frosinone, z dobrze zakodowaną ścieżką wewnątrzszpitalną, pacjent jest poddawany diagnostyce wskazanej do ostrego udaru mózgu, następnie TK, AngioTac z badaniem perfuzyjnym oraz, we wskazanych przypadkach, rezonansem magnetycznym i terapią trombolityczną. W przypadku zdiagnozowania zakrzepowej niedrożności dużego naczynia śródmózgowego pacjenta przenosi się do regionalnego ośrodka referencyjnego w celu ewentualnego leczenia wewnątrznaczyniowego trombektomii mechanicznej. Zabieg dożylnej lizy skrzepliny wykonuje się w ciągu 45-60 minut od przybycia pacjenta do PS. Następnie powrócił do Frosinone w celu przyjęcia do UTN, gdzie rozpoczął drugą fazę, czyli leczenie i diagnozowanie udaru, z wczesnym rozpoczęciem ścieżki rehabilitacji, która będzie kontynuowana później w dedykowanych placówkach. Pacjentka jest objęta opieką w 360 stopniach poprzez multidyscyplinarne i wielozawodowe postępowanie, aby rozpocząć rehabilitacyjny proces odzyskiwania funkcji.
Jakie są dane dotyczące interwencji?
W ciągu ostatnich dwóch lat w naszym ośrodku przeprowadza się średnio 150 rocznych zabiegów trombolizy, przy czym trombektomia mechaniczna jest związana w około 30% przypadków. Spontaniczne krwotoki do mózgu nie będące przedmiotem zainteresowania neurochirurgii są również hospitalizowane ze znaczną poprawą wyników pacjenta, zwłaszcza z mniejszą resztkową niepełnosprawnością po zdarzeniu, co również poprawia bezpośrednie i pośrednie koszty społeczne dla rodzin.
Jakie są przyszłe projekty ASL Frosinone?
Pracujemy w harmonii z regionem Lacjum, aby nasz stał się drugim poziomem, a zatem hubem. Dzięki radiologii interwencyjnej, po aktywacji której Spółka proceduje, również dzięki dofinansowaniu przyznanemu przez Departament Zdrowia, będziemy mogli wykonać całe leczenie udaru, a pacjenci nie będą już musieli być przenoszeni do Tor Vergata.
