Wśród najczęstszych chorób powiatu szczękowo-twarzowego z pewnością najczęściej reprezentowana jest traumatologia. W ASL Frosinone, UOSD of Maxillofacial Surgery, w reżyserii dr Andrei Marzetti, zajmuje się delikatnym leczeniem złamań masy twarzowej, które wymagają szczególnej i szczegółowej pielęgnacji i uwagi, ponieważ twarz jest dzielnicą o wysokim wpływie estetycznym i funkcjonalnym.
Jakie kości mogą się złamać?
Złamania mogą dotyczyć jednego lub więcej różnych segmentów kości: kości policzkowej, żuchwy, kości nosowej, oczodołu i kości czołowej. Kości najmniej odporne na uraz to kości nosowe, dno oczodołu, ale także łuk jarzmowy. Najbardziej złożony i dramatyczny obraz przedstawia ryk twarzy, w którym uczestniczą prawie wszystkie kości twarzy, często po obu stronach.
Jakie są najczęstsze przyczyny?
Najczęstsze przyczyny związane są z wypadkami drogowymi, urazami sportowymi (np. piłka nożna, rugby, tenis, jazda konna), przypadkowymi upadkami w domu lub na ulicy, ale także pobiciami i urazami balistycznymi. Najpoważniejsze sytuacje występują po wypadkach drogowych bez zabezpieczenia pasów bezpieczeństwa.
Jakie są objawy, z którymi się manifestują?
Objawy różnią się w zależności od obszaru dotkniętego urazem.
Złamanie żuchwy lub szczęki powoduje zmianę okluzji i zwykle utratę elementów zębowych.
Złamanie oczodołu z zajęciem dna i upadkiem zawartości okołooczodołowej w zatoce szczękowej (złamanie to nazywa się „wydmuchaniem”) powoduje przemieszczenie gałki ocznej po stronie złamania z możliwym podwójnym widzeniem, obrzękiem w okolicy oczodołu i niemożnością otwarcia powiek z powodu krwiaka.
Złamanie kości jarzmowej często wiąże się ze złamaniem dna oczodołu i powoduje zmianę estetyki przy zatonięciu gałki jarzmowej.
Złamanie łuku jarzmowego może ograniczać prawidłowe ruchy otwarcia i zamknięcia jamy ustnej z powodu interferencji wyrostka dziobiastego żuchwy z łukiem jarzmowym.
Poważniejsze mogą być konsekwencje złamania kości czołowej lub sitowej dla możliwego bezpośredniego zajęcia mózgu.
Jak rozpoznaje się złamanie masy twarzowej?
Po dokładnym badaniu fizykalnym diagnozę stawia się za pomocą tomografii komputerowej masy w obrębie twarzy, którą można teraz zrekonstruować w 3 wymiarach. Bardzo przydatna, a w niektórych przypadkach fundamentalna jest ocena okulistyczna i ortoptyczna.
Jak leczy się złamanie?
Leczenie chirurgiczne masywnych złamań twarzy musi być jak najwcześniejsze, chyba że wystąpi kilka powikłań, a celem jest przywrócenie ciągłości kości twarzy w celu zagwarantowania szybkiej rekonwalescencji morfologicznej i funkcjonalnej. „Naprawa” twarzoczaszki odbywa się na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym i polega na repozycjonowaniu fragmentów kości i mocowaniu ich drobnymi tytanowymi płytkami i wkrętami. Dużą pomocą, szczególnie w złamaniach i złamaniach oczodołu, gdzie dochodzi do utraty odniesień anatomicznych, jest neuronawigacja, która pozwala na identyfikację przez cały czas struktur szlachetnych, które mają zostać zachowane.
Czy jest to zabieg bardzo bolesny?
Wbrew oczekiwaniom po operacji pacjenci odczuwają mniejszy ból niż w okresie przedoperacyjnym, a dyskomfort zwykle leczy się za pomocą lodu i powszechnych leków przeciwbólowych.
Jak długo trwa pobyt w szpitalu i jakie są czasy rekonwalescencji?
Po zabiegu pobyt w szpitalu trwa kilka dni, chyba że wystąpią inne powikłania. Złamanie będzie miało tendencję do „gojenia się” w ustalonym czasie 40 dni. Zwykle nie można wznowić aktywności sportowej przed upływem 40 dni po operacji. Tytanowe płytki i śruby nie stwarzają problemów przy badaniach radiologicznych, takich jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, i zwykle nie są usuwane.
Funkcjonalna regeneracja po operacji tego typu różni się w zależności od przypadku, ale na ogół nie przekracza 30-40 dni, chociaż niektóre problemy związane ze złamaniem, takie jak zmiana wrażliwości skóry, wymagają miesięcy przed zadowalającą odbudową.
Przez chirurgię szczękowo-twarzową UOSD
