La prévention est sans aucun doute la meilleure stratégie à adopter pour réduire l’incidence des maladies cardiovasculaires ! Les maladies cardiovasculaires peuvent, au moins en partie, être prévenues, en mettant en place une série de mesures comportementales (arrêter de fumer, modifier ses habitudes alimentaires, faire de l’activité physique) et thérapeutiques (réduire l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, contrôler le diabète). Adopter ces conseils, c’est faire de la prévention.
Les facteurs de risque sont des caractéristiques qui augmentent la probabilité d’apparition de la maladie, ont été identifiés et la réversibilité du risque a été démontrée, de sorte que la maladie cardiovasculaire est aujourd’hui évitable.
Site Web thématique ASL Frosinone sur la prévention cardiovasculaire
L’objectif général de la prévention des maladies cardiovasculaires est de réduire la fréquence des maladies cardiovasculaires, de retarder leur apparition et/ou de réduire leur gravité et leurs conséquences invalidantes, grâce à des actions visant à retarder l’évolution naturelle des maladies sous-jacentes et/ou à éliminer les facteurs de risque tant au niveau individuel que communautaire. Chez l’adulte, les mesures de prévention visent donc non seulement à prévenir les événements aigus dans la population à risque, mais également à limiter les complications éventuelles, à ralentir le processus de chronicisation et à favoriser la récupération du patient. La prise de conscience de la fréquence élevée de la maladie et du coût élevé tant en termes économiques que sociaux a conduit à la réalisation de documents d’orientation au niveau européen pour que les différents pays entreprennent des plans efficaces de lutte contre les maladies cardiovasculaires. Réduire l’impact des maladies cardiovasculaires, protéger la santé des citoyens et améliorer la qualité de vie grâce à la prévention de la mortalité précoce et du handicap est l’objectif principal de la prévention cardiovasculaire inscrit et résumé dans la Charte européenne de la santé cardiaque, rédigée avec le soutien de la Commission européenne et de l’Organisation mondiale de la santé, du Réseau européen de cardiologie et de la Société européenne de cardiologie, dans le but de mettre en œuvre des stratégies et des mesures convenues dans les documents politiques signés par l’Union européenne. Les mesures adoptées devront être mises en œuvre au niveau européen, national et régional. Comme indiqué dans les directives de diagnostic et d’intervention en prévention cardiovasculaire élaborées au cours d’une décennie par la Task Force Interassociée Européenne (Société Européenne de Cardiologie, Société Européenne de l’Athérosclérose, de Médecine Générale et de Médecine Comportementale), les interventions préventives doivent être adressées en priorité à :
- Patients ayant des antécédents de maladie coronarienne et/ou vasculaire.
- Sujets asymptomatiques à haut risque en raison de la présence de diabète sucré, du niveau élevé de facteurs de risque individuels ou de la coexistence de plusieurs facteurs de risque susceptibles de constituer un risque cardiovasculaire absolu élevé.
- Familiarité au premier degré d’individus avec apparition précoce de maladies cardiovasculaires.
Les professionnels de la santé de tous les pays de l’Union européenne sont donc appelés à participer activement à la planification et à la mise en œuvre des programmes communautaires et de la politique de santé au niveau national et international. La sensibilisation au niveau gouvernemental, l’attention des ministères compétents, des assesseurs de la santé et des organisations non gouvernementales devraient être davantage axées sur la recherche de ressources à consacrer aux programmes de santé cardiaque. Par conséquent, la mise en œuvre au niveau national et régional des mesures de prévention cardiovasculaire, invoquée par les organes technico-scientifiques et politiques (lignes directrices et Charte européenne pour la santé du cœur), doit trouver une application dans les cardiologies italiennes car elle représente un point stratégique dans la gestion globale des maladies cardiovasculaires.
Grâce aux réseaux intégrés de services dans le domaine cardiovasculaire, il est plus facile de fournir des soins progressifs et des actions préventives généralisées dans le but d’identifier et de traiter les personnes à risque cardiovasculaire élevé.
Les tâches de la prévention cardiovasculaire sont :
- réduire le risque d’événements cardiovasculaires ultérieurs
- retarder la progression du processus athérosclérotique, de la maladie cardiaque sous-jacente et de la détérioration clinique
- réduire la morbidité et la mortalité.
Ces objectifs peuvent être poursuivis à travers deux principaux types d’actions :
informer et motiver :
- informer les personnes à risque sur les maladies cardiovasculaires, apprendre à reconnaître les symptômes de la maladie coronarienne aiguë et les procédures à mettre en œuvre en cas de crise coronarienne
- informer les patients atteints de maladies cardiovasculaires sur les symptômes de récidive, sur la bonne utilisation des médicaments, sur l’importance de l’observance du traitement et sur les voies diagnostiques et thérapeutiques du suivi
- motiver les personnes à risque à modifier leurs modes de vie malsains. À cet égard, les techniques de conseil en motivation peuvent faciliter la construction d’une relation d’aide qui facilite le dépassement des ambivalences comportementales face aux changements de mode de vie pertinents pour votre santé.
identifier et traiter :
- stratifier le risque chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu et/ou ceux subissant une revascularisation coronarienne afin d’orienter les ressources et d’orienter le suivi
- identifier et modifier les facteurs de risque, en particulier la phase pré-clinique de l’athérosclérose, en reconnaissant les marqueurs biochimiques ou instrumentaux ayant une valeur pronostique et en surveillant leur progression
- reconnaître les facteurs de risque d’insuffisance cardiaque précoce et identifier les sujets présentant une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique (phase pré-symptomatique ou préclinique, stade A et B de l’insuffisance cardiaque) en promouvant le dépistage ou des modèles prédictifs du risque de décompensation.
De même, il est important de prévenir le déclin cognitif sur base vasculaire, très fréquent après un accident vasculaire cérébral (pour diminuer l’impact de l’épidémie de « démence » produite par le vieillissement progressif de la population), ainsi que les limitations fonctionnelles secondaires à une artériopathie des membres inférieurs (qui aboutissent souvent à des amputations), l’insuffisance rénale due à une sténose artérielle et la rupture de l’anévrisme de l’aorte.
Chaque structure de prévention cardiovasculaire, dans la philosophie d’un réseau intégré de cardiologie, doit développer parallèlement à l’attention clinique portée au patient et à sa prise en charge, une forte orientation vers le diagnostic instrumental non invasif et l’épidémiologie, c’est-à-dire des liens fonctionnels efficaces avec des laboratoires de diagnostic et des structures épidémiologiques de référence à travers lesquels réaliser :
- le suivi systématique des patients
- sa propre base de données
- analyses périodiques des processus et des résultats afin d’évaluer les besoins par rapport à la population de leur zone d’utilisation et de surveiller la qualité.
Critères généraux pour identifier le risque cardiovasculaire élevé.
- Présence de maladie cardiovasculaire cliniquement connue (y compris les tableaux cliniques transitoires tels que l’accident ischémique cérébral transitoire et l’angine de poitrine)
- Vasculopathie périphérique
- Vasculopathie rénale
- AVC silencieux
- Dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique
- Sujets présentant une athéromase asymptomatique, par exemple :
- Sténose athéromateuse carotidienne
- Anévrysme de l’aorte, bien que d’origine non athéromateuse
- Sténose des artères rénales, etc. (en particulier si elle présente des signes de progression maligne, tels que des plaques vulnérables)
- Facteurs de risque multiples entraînant une augmentation du risque cardiovasculaire global absolu à 10 ans ≥20 %, ou entre 4 % et 19 % si le patient présente un facteur de risque majeur non estimé par la carte de risque de l’Institut Supérieur de la Santé
- Diabète de type 2
- Diabète de type 1 associé à la microalbuminurie
- Des niveaux nettement plus élevés de facteurs de risque individuels, en particulier s’ils sont associés à une maladie de l’organe cible
- Hyperlipoprotéinémies familiales
- Diathèse thrombophilique et autres affections à très haut risque génétique et/ou métabolique
- Sujets familiers pour les maladies cardiovasculaires précoces chez les membres de la famille
