La UOSD Teleradiología se activó en 2018 como UOSD Telemedicina y ha tomado su nombre actual desde 2019.
Realiza actividades de Diagnóstico Radiológico mediante el servicio de Radiología Domiciliar (RX tradicional y ecografía) y tiene como misión la Gestión Clínica de los sistemas de información RIS PACS, la Coordinación de la Teleconsulta Radiológica Hub Spoke, la integración de los Sistemas de Información de Bioimágenes, la activación del Expediente Sanitario y del FSE.
Coordina las actividades de teletrabajo, gestiona la Sala de Operaciones de Teleradiología RIS PACS para la teleconsulta, la optimización de la actividad clínico-diagnóstica y asistencial de los usuarios en relación con la plataforma RIS PACS y las aplicaciones relacionadas, con el desarrollo de procedimientos operativos dedicados al control y monitorización de los flujos para garantizar la continuidad diagnóstica y asistencial.
Gestiona la Firma Digital Corporativa de los usuarios y el Archivo Radiológico Corporativo RIS PACS.
Coordina la actividad de los Administradores del Sistema.
Interactúa con Entidades, Institutos y Empresas del SSN para la realización de Proyectos y Programas de Telemedicina/Teleradiología.
En sus diversas aplicaciones, la Teleradiología forma parte como elemento innovador en la programación de las Unidades Operativas y de los puntos de suministro para prestaciones de Diagnóstico por Imágenes para optimizar la respuesta a las necesidades del territorio.
Los campos de aplicación son los siguientes:
- Teledistribución: Es el envío o la puesta a disposición de la investigación de diagnóstico por imágenes al paciente o al médico, autorizado por el paciente, que incluye la iconografía y el informe, que deben ponerse a disposición al mismo tiempo formando una única entidad documental.
- Teleconsulta: Con solicitud de médico radiólogo a médico radiólogo y de médico de otra disciplina a médico radiólogo, como asesoramiento sobre examen ya realizado (e informado por otro Médico Radiólogo) o de asesoramiento durante el examen entre 2 Médicos Radiólogos, uno presente en el lugar del examen y otro en Sede descentralizada.
- Telegestión: Por telegestión se entiende la gestión de un examen de diagnóstico radiológico por parte de un médico radiólogo, distante del lugar de realización del examen, que cuenta con la colaboración del médico solicitante y del TSRM, presentes en el lugar de realización del examen con los que se comunica, en tiempo real, por teléfono y/o telemática. La telegestión se completa con el telediagnóstico formalizado por el informe con firma digital validada del radiólogo responsable de la telegestión.
Dado que el principal interés para los usuarios es el servicio de radiología domiciliaria, solo se hará referencia a esta actividad.
Servicios / Actividades prestadas
La radiología domiciliaria es un servicio que, con la ayuda de equipos específicos, permite realizar investigaciones diagnósticas directamente en el domicilio del paciente.
El objetivo es proporcionar un servicio de radiología domiciliaria totalmente centrado en las necesidades del paciente, especialmente a favor de las personas mayores, los discapacitados o las personas cuyas condiciones de salud no permiten el transporte a un hospital, ofreciendo la posibilidad de realizar exámenes radiológicos y ecográficos dentro del hogar, evitando las múltiples molestias de los pacientes y satisfaciendo las necesidades de los familiares, a menudo dejados solos para enfrentar las numerosas dificultades logísticas.
Sin embargo, es útil hacer una aclaración importante con respecto al servicio público de radiología domiciliaria: este servicio debe considerarse complementario a un servicio de radiología tradicional y no sustitutivo, esto se debe a que muchos exámenes que se pueden realizar en un departamento de radiología no se pueden realizar en el hogar del paciente debido a las limitaciones tecnológicas.
¿Qué encuestas?
- Rx en cualquier segmento esquelético
- Rx Tórax
- Ecografía abdominal
- Ecodoppler vascular
- Ecografía musculoesquelética
- Ecografía tiroidea
La única restricción para ofrecer el servicio de radiología domiciliaria está dada por las características del paciente; la radiología domiciliaria no es un servicio para todos. Poner a disposición este servicio a personas que no tienen ningún problema en ir al hospital equivale a un desperdicio de recursos y de tiempo considerable, por esta razón el servicio ha sido destinado exclusivamente a pacientes geriátricos, oncológicos, psiquiátricos o, en cualquier caso, a pacientes en condiciones tales que el traslado al hospital sea objetivamente indagador. De hecho, el concepto de prestación diagnóstica domiciliaria no es más que una extensión de las prestaciones radiológicas que, a diario, se realizan en los departamentos hospitalarios en la cama del paciente que se considera intransportable en el departamento de Radiología.
¿A quién va dirigida?
El servicio es particularmente ventajoso en presencia de pacientes para los que la movilización puede ser arriesgada y/o difícil (pacientes postrados en cama, inmunodeprimidos, con déficits psicofísicos, geriátricos, traumatizados, recién nacidos, oncológicos, etc.).
Los pacientes que pueden beneficiarse de un servicio público de radiología domiciliaria son:
- Personas con enfermedades pulmonares;
- Personas con enfermedades cardíacas;
- Personas con enfermedades oncológicas;
- Personas con patologías neurológicas;
- Personas con patologías osteoarticulares;
- Personas sometidas a intervenciones ortopédicas para la colocación de prótesis;
- Personas con dificultades de movimiento o no deambulantes;
- Personas con discapacidad.
Modalidad de acceso
Las prestaciones en régimen de convenio para los exámenes radiológicos a domicilio con el Servicio Nacional de Salud se prestan solo previa presentación del compromiso del médico solicitante, que debe presentarse directamente en la Recogida: en la solicitud desmaterializada se debe introducir la pregunta diagnóstica y la especificación del examen que se debe realizar a domicilio o al paciente intransportable por Televisita Radiológica de Control (Código CUR e01_46).
En las ventanillas Recup se establecerá el día de ejecución del examen, con horario indicativo y entrega al usuario de los formularios correspondientes para iniciar el procedimiento domiciliario:
- El modelo de información y consentimiento para la realización del examen, que deberá ser firmado por el paciente o su tutor, con autodeclaración DL 19 25/3/2020;
- El esquema de preparación para el examen ecográfico;
- El formulario con la fecha de reserva.
Los formularios deben enviarse (por los miembros de la familia o por el solicitante) por correo electrónico o fax a la Secretaría de Organización del domicilio, a las direcciones que figuran en la parte inferior del formulario de reserva, con el fin de:
- comprobar si la documentación está completa y si el consentimiento ha sido firmado
- ponerse en contacto con los familiares para obtener información precisa sobre el domicilio
- informar a los familiares o al interesado sobre el horario previsto del examen; además, puede ser necesaria la presencia y la ayuda de familiares o personal para la realización del examen.
Estos formularios, incluida la impresión de la prescripción, se entregarán en original al personal que realizará el examen.
La cumplimentación del modelo informativo/consentimiento informado y su envío a la Secretaría es condición obligatoria para la realización del examen.
Para un mejor resultado diagnóstico en los exámenes ecográficos del abdomen (superior, inferior y del tracto urinario) se entregarán al paciente las instrucciones que figuran en el anexo.
La Secretaría del servicio se pondrá posteriormente en contacto con los interesados para confirmar la fecha y hora de la cita.
Los horarios indicados en las franjas horarias de las citas son indicativos y será responsabilidad de la Secretaría del Servicio comunicar el horario real y comprobar si se opta por la recogida en línea (en el Portal Regional) del examen realizado.
En los anexos se encuentran el modelo informativo de consentimiento informado y el esquema de preparación para los exámenes ecográficos.
Retirada de los Informes
La recogida de los informes de diagnóstico varía según el tipo de examen y, en cualquier caso, se garantiza un plazo máximo de dos días hábiles después de la realización del examen; en el momento de la reserva, el paciente es informado sobre los tiempos de recogida del informe.
La retirada de los exámenes se llevará a cabo, si los solicitantes han optado por la recogida in situ (y no desde el portal regional), en el front office de los servicios de Radiología más cercanos a los solicitantes.
Los informes permanecen disponibles en la Secretaría del Servicio hasta 30 días a partir de la fecha prevista para la retirada; la falta de retirada del informe relativo a las prestaciones realizadas en régimen de convenio implica la comunicación necesaria a la ASL competente, que cargará al asistido el coste total de la prestación.
Horarios y días de recepción
Dado el territorio de la ASL de Frosinone, se ha preparado la subdivisión por áreas municipales en la organización de estas citas, ya en el momento de la reserva en la RECUPERACIÓN.
La Secretaría del Servicio de Diagnóstico Domiciliar, ubicada en la planta baja, cuerpo C del P.O. de Sora, junto a las ventanillas de Recuperación, está habilitada para proporcionar a los usuarios toda la información y cualquier aclaración.
Observa el siguiente horario de apertura: de 09.00 a 12.00 horas, los lunes, miércoles y viernes.
Servicios
Radiología Convencional
Ejemplo: el radiograma de tórax
¿Qué es?
Es una investigación que utiliza radiaciones ionizantes para estudiar las estructuras torácicas: la caja torácica con las costillas, el pulmón y la pleura, los grandes vasos del mediastino, el corazón y el pequeño círculo. El radiograma de tórax constituyó una de las primeras aplicaciones de los rayos X y, hasta la fecha, representa una de las investigaciones fundamentales y de uso más frecuente en la práctica clínica. De hecho, ningún otro examen permite explorar el tórax de manera tan rápida y en cualquier situación clínica, incluso en emergencia, frente a un coste y riesgo biológico de irradiación realmente modestos.
¿Por qué se hace?
Las indicaciones para el examen son múltiples: dolor torácico, dificultad respiratoria, sospecha de un problema cardio-vascular, presencia de enfermedades en otros órganos o distritos pero que también pueden afectar al tórax, la perspectiva de una intervención quirúrgica, el control de pacientes críticos…
Tales y tantas son las indicaciones en el radiograma de tórax, que uno de los problemas recientemente surgidos es precisamente evitar su uso indiscriminado cuando el beneficio diagnóstico y terapéutico es modesto o incluso ausente.
¿Cuándo no se hace?
Como todas las investigaciones instrumentales, el radiograma de tórax no debe realizarse sin una pregunta diagnóstica precisa: recordamos en particular la necesidad de limitar los exámenes de rutina que a veces se requieren en categorías de pacientes sin riesgos específicos.
Antes del examen
Antes del examen no es necesaria ninguna preparación del paciente, pero deberá retirar del tórax cualquier objeto radio-opaco (collares, cadenas) y señalar al operador que realiza el examen la presencia de formaciones cutáneas (nevos, verrugas) que puedan simular la existencia de una opacidad pulmonar. Es aconsejable que el paciente informe brevemente al operador que realiza el examen sobre el problema por el que se somete a la investigación y mencione cualquier enfermedad torácica previa, incluidos los eventos traumáticos, o si padece problemas cardiovasculares. A menudo es muy útil, y ahorra radiación innecesaria, la comparación con cualquier radiograma anterior, que luego debe ser recuperado por el paciente y entregado en el momento del examen.
¿Cómo se desarrolla?
El examen se realiza, siempre que sea posible, con el paciente erecto. En el radiograma de proyección frontal, la parte delantera del tórax se apoya en la caja, la barbilla ligeramente elevada, los brazos apoyados en las caderas y los codos desplazados hacia adelante para evitar la superposición de los omóplatos. Se invita al paciente a respirar profundamente y a mantener la apnea durante unos instantes mientras se realiza la radiografía. La proyección lateral, cuando es necesaria, se realiza con la cadera apoyada en la caja y los brazos levantados. Si es necesario, también se pueden obtener radiogramas en diferentes oblicuidades, posiblemente bajo control de la radioscopia.
Después del examen
No hay ninguna precaución o terapia a seguir después del examen; el radiólogo examina el radiograma, que evalúa si la investigación responde a la pregunta clínica o si se percibe la conveniencia de una profundización diagnóstica radiológica (por ejemplo, tomografía computarizada) o de otro tipo (por ejemplo, pruebas neumológicas especializadas).
Ecografía
¿Qué es?
La ecotomografía o ecografía es un método de investigación que produce imágenes del cuerpo humano utilizando ultrasonidos (sonidos de muy alta frecuencia), gracias a su reflectividad por parte de los diferentes tejidos corporales: los principios en los que se basa el eame son los mismos que los del radar y el sonar. Los equipos más sofisticados permiten analizar con mayor detalle los ultrasonidos reflejados (ecos), obteniendo información también sobre el flujo sanguíneo en los órganos explorados (eco-Doppler, color-Doppler, Power-Doppler).
En las condiciones del examen, el paso de los tejidos por los ultrasonidos no produce consecuencias biológicas apreciables: por esta razón, hasta ahora no se han documentado efectos nocivos atribuibles a la ecografía, que por lo tanto puede considerarse un examen sin riesgos y sin ninguna contraindicación.
¿Por qué se hace?
La ecotomografía se puede utilizar de manera útil en el estudio de todos los órganos parenquimatosos y de algunos órganos huecos (estómago y vejiga), de los cuales es capaz de precisar las alteraciones estructurales consecuencia de numerosas enfermedades.
En particular, la ecografía puede mostrar nódulos de diferente naturaleza, siempre que alcancen dimensiones apreciables (5-10 mm). La ecografía no está indicada en el estudio de órganos rodeados de hueso o aire (que los ultrasonidos no pueden atravesar) y debe ir precedida de otras investigaciones en determinadas condiciones (por ejemplo, en casos seleccionados, la ecografía de mama debe realizarse como complemento de la mamografía en mujeres mayores de 35-40 años).
Antes del examen
Para el estudio de los órganos abdominales (en particular el hígado y la vesícula biliar) es una buena práctica seguir, en los 3 días anteriores al examen, una dieta libre de residuos (no tomar verduras y frutas, quesos y bebidas carbonatadas) y observar el ayuno absoluto durante al menos 5 horas antes del examen (agua y medicamentos se pueden tomar libremente). Para el estudio de los órganos pélvicos, en cambio (vejiga, útero y ovarios, próstata), es necesario tener la vejiga llena (haber terminado de beber 1 litro de agua aproximadamente 1 hora antes del examen). En determinadas condiciones (estudio de órganos abdominales y pélvicos en pacientes con estreñimiento) es aconsejable realizar un enema de limpieza. Para todos los demás exámenes no es necesaria ninguna preparación.
¿Cómo se desarrolla?
El examen no es doloroso ni molesto: el radiólogo extiende un gel conductor sobre la superficie de la piel que cubre el tramo a explorar y mueve sobre ella la sonda que emite/recibe ultrasonido; el examen dura de 10 a 20 minutos, durante los cuales el paciente debe evitar movimientos y debe, en ciertos momentos y a petición del examinador, contener la respiración.
Después del examen
Una vez finalizado el examen, el paciente no debe seguir regímenes o prescripciones especiales y puede reanudar inmediatamente su actividad normal. El médico radiólogo puede aconsejar la repetición del examen después de realizar una preparación más escrupulosa, en caso de que la realizada no haya sido suficiente.
