La UOSD Medicina Nuclear es una estructura departamental simple dentro del Departamento de Diagnóstico y Asistencia Farmacéutica.
Los exámenes de medicina nuclear requieren la administración de pequeñas cantidades de sustancias radiactivas, cuyo destino metabólico es capaz de revelar numerosas patologías.
Las sustancias radiactivas se inyectan habitualmente en una vena del brazo. Después de un período de espera más o menos largo dependiendo del tipo de investigación, se realiza el examen (que en términos técnicos se denomina gammagrafía). Casi nunca es necesario desnudarse, los exámenes casi siempre se realizan en posición acostada.
El instrumento que se utiliza (la cámara gamma), a diferencia de los instrumentos de rayos X, no emite radiación, sino que detecta la radiación emitida por el paciente después de la inyección: por esta razón, a diferencia de las investigaciones radiológicas, la cantidad de radiactividad absorbida es fija y no depende de la duración del examen ni del número de imágenes obtenidas.
Las pruebas realizadas no son peligrosas porque la cantidad de radiación recibida por el paciente es muy pequeña y las sustancias inyectadas nunca tienen efectos tóxicos y generalmente no dan lugar a reacciones alérgicas.
El estado de embarazo constituye una contraindicación absoluta para la realización de exámenes gammagráficos solo en los primeros tres meses de gestación. En cualquier caso, si se sabe que se está embarazada o se cree que se puede estarlo, es indispensable avisar al personal del departamento antes de que se realice la inyección de la sustancia radiactiva.
En relación con la lactancia, existe la posibilidad de que la sustancia radiactiva inyectada se excrete con la leche. También en este caso es necesario informar al médico del servicio antes de la realización del examen, para establecer el comportamiento más correcto a seguir.
Los niños también pueden someterse a estas pruebas, en cuyo caso se utilizan cantidades reducidas de la sustancia radiactiva, en relación con su peso corporal: por lo general, la dosis de radiación absorbida por el niño es inferior o como máximo igual a la de una radiografía común.
El tiempo de espera antes de comenzar el examen depende del tipo de examen que se debe realizar y puede variar de unos minutos a unas pocas horas: por esta razón, puede suceder que los pacientes que llegan a la sala más tarde realicen el examen primero.
Generalmente no se requiere ninguna preparación especial; si el paciente debe presentarse en ayunas, se le avisa en el momento de la cita.
Para algunos exámenes es necesario dejar de tomar ciertos medicamentos: esta posibilidad siempre se acuerda con el médico al reservar el examen.
La realización de los exámenes no es en absoluto dolorosa: el único momento crítico consiste en la inyección intravenosa del radiofármaco.
Los exámenes gammagráficos y las sustancias utilizadas para ellos prácticamente nunca provocan ninguna reacción desagradable o no deseada: por lo tanto, es posible volver a realizar sus actividades normales sin ningún problema. Por el contrario, es recomendable evitar el contacto prolongado y cercano con los niños durante el resto del día.
Para la mayoría de los exámenes de medicina nuclear no es necesario ningún procedimiento de preparación complicado, aunque algunas normas simples hacen que las investigaciones sean más válidas desde el punto de vista técnico.
Servicios / Actividades prestadas
Los servicios / actividades prestados por UOSD Medicina Nuclear se indican a continuación, junto con la modalidad de realización del examen:
- Escintigrafía renal;
- Escintigrafía ósea;
- Escintigrafía tiroidea;
- Escintigrafía de las glándulas salivales;
- Escintigrafía pulmonar perfusional;
- Escintigrafía miocárdica perfusional.
Escintigrafía renal
Para prepararse para la gammagrafía renal es muy importante estar bien hidratado. Para garantizar un flujo urinario elevado, se recomienda beber mucho en las horas previas al examen, preferiblemente agua (al menos 3/4 de litro). El ayuno no es necesario, por lo que se puede desayunar, excepto cuando esté prevista la prueba con captopril, que requiere ayuno. Para este examen no se conocen contraindicaciones ni efectos secundarios importantes. En cualquier caso, es una buena práctica, antes de cualquier inyección intravenosa, informar de cualquier reacción alérgica sufrida en el pasado.
Realización del examen: es muy importante llevar los informes de investigaciones instrumentales y de laboratorio anteriores (tomografías computarizadas, urografías, ecografías, gammagrafías, análisis de sangre) inherentes a la patología en estudio.
El tiempo necesario para el examen, que comienza al mismo tiempo que la inyección del radiofármaco, es de unos 40 minutos. El paciente debe permanecer acostado sobre su espalda durante 30 minutos, después de lo cual se le invita a vaciar la vejiga; finalmente, vuelve a la cama para realizar el último chisporroteo con la vejiga vacía.
La prueba farmacológica (cuando esté prevista) implica una prolongación de la duración del examen; en el caso de la prueba con furosemida (lasix) la duración alcanza los 90 minutos, extendiéndose la observación más allá de la gammagrafía secuencial estándar; en el caso de la prueba con captopril, el paciente debe presentarse 1 hora antes del inicio del examen, teniendo que tomar el medicamento en condiciones controladas.
Escintigrafía ósea
Para someterse a la gammagrafía ósea no se requiere ninguna preparación específica, por lo que se puede desayunar; sin embargo, es necesario mantener un alto estado de hidratación durante toda la mañana tomando una cantidad considerable de líquidos tanto antes como después del examen y tratando de orinar con frecuencia; esto ayuda a eliminar el exceso de radiactividad.
Dado que el tiempo necesario para la investigación es de aproximadamente 3-4 horas, parece apropiado proporcionar un suministro de agua. Si se utiliza el método trifásico, las dos primeras fases siguen inmediatamente a la administración del radiofármaco, mientras que las imágenes tardías se adquieren al menos tres horas después de la exploración corporal total.
Por lo tanto, es una buena práctica armarse de paciencia y llevar algo para leer.
Para este examen no se conocen contraindicaciones ni efectos secundarios importantes. En cualquier caso, es una buena práctica, antes de cualquier inyección intravenosa, informar de cualquier reacción alérgica sufrida en el pasado.
Realización del examen: es muy importante llevar los informes de investigaciones instrumentales y de laboratorio anteriores (tomografías computarizadas, urografías, ecografías, gammagrafías, análisis de sangre) inherentes a la patología en estudio.
La investigación se realiza habitualmente con un método de cuerpo total con cámara gamma de doble cabezal, es decir, con dos exploraciones longitudinales de todo el esqueleto en una sola pasada; si es necesario, se adquieren centelleos específicos en posiciones adecuadas; la duración de la adquisición del cuerpo total es de aproximadamente 12-15 minutos; la de los segmentos individuales varía entre 5 y 15 minutos.
En casos especiales, como complemento de diagnóstico, se puede realizar una adquisición de espectros (20-30 minutos).
Escintigrafía tiroidea
Para someterse a la gammagrafía tiroidea no se requiere ninguna preparación específica, por lo que se puede desayunar. Si al mismo tiempo que la gammagrafía se deben realizar también las dosis hormonales, se prevé el ayuno a partir de la medianoche.
La extracción debe realizarse obligatoriamente antes de la gammagrafía.
Para este examen no se conocen contraindicaciones ni efectos secundarios importantes. En cualquier caso, es una buena práctica, antes de cualquier inyección intravenosa, informar de cualquier reacción alérgica sufrida en el pasado.
Realización del examen: es muy importante llevar los informes de investigaciones instrumentales y de laboratorio anteriores (tomografías computarizadas, urografías, ecografías, gammagrafías, análisis de sangre) inherentes a la patología en estudio.
El tiempo necesario para la encuesta es de unos 30 minutos. Después de la inyección del trazador radiactivo hay que esperar unos 15-20 minutos, después de lo cual la adquisición de las imágenes tarda entre 5 y 10 minutos.
La investigación se realiza en posición supina, con cámara gamma de cabezal único. Por lo general, solo se adquiere una imagen; si se considera necesario, se adquieren centelleos específicos en una posición adecuada.
Gammagrafía de glándulas salivales
Para someterse a la gammagrafía de las glándulas salivales no se requiere ninguna preparación específica, sino que se debe permanecer en ayunas. El examen incluye una fase de estimulación de la saliva con ácido cítrico: por lo tanto, es necesario llevar 2 limones de casa, cuyo jugo se administrará al paciente durante la investigación.
Para este examen no se conocen contraindicaciones ni efectos secundarios importantes. En cualquier caso, es una buena práctica, antes de cualquier inyección intravenosa, informar de cualquier reacción alérgica sufrida en el pasado. Es muy importante llevar los informes de investigaciones instrumentales y de laboratorio anteriores (tomografías computarizadas, urografías, ecografías, gammagrafías, análisis de sangre) inherentes a la patología en estudio.
Realización del examen: El tiempo total para la encuesta es de unos 60 minutos. El examen se realiza en tres fases: la primera consiste en una inyección intramuscular de atropina, un fármaco que provoca el bloqueo farmacológico de la salivación; después de unos 20 minutos, comienza el examen gammagráfico de 40 minutos de duración, en el que se debe beber el zumo de limón previamente preparado.
El examen se realiza en posición supina, como gammacámara de cabezal único y requiere una cierta dosis de paciencia y colaboración.
Escintigrafía pulmonar perfusional
Para someterse a la gammagrafía pulmonar perfusional no se requiere ninguna preparación específica, pero dado que en nuestro centro estos exámenes se realizan habitualmente a primera hora de la tarde, es preferible consumir una comida ligera alrededor de las 12.00-12.30, para permitir un vaciado suficiente del estómago.
Para este examen no se conocen contraindicaciones ni efectos secundarios importantes, pero dado que se utilizan sustancias derivadas del plasma humano, es una buena práctica informar al médico de las reacciones alérgicas sufridas en el pasado después de inyecciones intravenosas o después de transfusiones.
Esta sugerencia reviste especial importancia para aquellos pacientes que, por sus convicciones religiosas, se oponen a las transfusiones.
Es muy importante llevar los informes de investigaciones anteriores. En particular, siempre debe tener una radiografía de tórax muy reciente.
Realización del examen: el tiempo necesario para la investigación es de unos 15 minutos. El examen se realiza habitualmente en posición supina y comienza inmediatamente después de la inyección del radiofármaco. Se capturan 4 o más imágenes según la situación encontrada.
Escintigrafía miocárdica perfusional
El examen de la gammagrafía miocárdica perfusional se divide en dos partes que en nuestro centro se llevan a cabo en dos días distintos. Dicho esto, se debe prestar mucha atención al hecho de que para acceder a esta prestación se deben cumplir los siguientes requisitos previos, a falta de los cuales no se podrá realizar el examen:
- la prescripción debe ser del especialista cardiólogo que proporcionará una evaluación básica que demuestre la idoneidad de la solicitud;
- sobre la base de la pregunta diagnóstica, el especialista deberá especificar si la prueba ergométrica asociada con la gammagrafía debe realizarse en terapia o en lavado farmacológico;
- el paciente deberá presentar toda la documentación relativa a su historia clínica y cardiológica (cartas de alta por hospitalizaciones recientes, informes de exámenes específicos como coronariografías, estudios de hemodinámica, informes de intervenciones de revascularización BPAOC, PTCA, etc.);
- finalmente, deberá proporcionar una lista precisa de los medicamentos incluidos en la posible terapia en curso.
Se reitera que debido a que la investigación se basa en una prueba provocativa, los pacientes sin la documentación adecuada que demuestre el estado de compensación funcional de la enfermedad no serán admitidos para realizar el examen.
Realización del examen: la investigación se lleva a cabo en dos sesiones en un solo día (en reposo y bajo estrés); por lo general, el estrés es físico (en el cicloergómetro); en los pacientes incapaces de realizar la prueba ergométrica, se realiza una prueba farmacológica desafiante, según lo decidido por el cardiólogo que realiza la prueba de esfuerzo.
La preparación específica para esta sesión siempre es verificada previamente por el cardiólogo. Para el examen en condiciones basales no se prevé una preparación especial.
La investigación gammagráfica comienza 30 minutos después de la administración intravenosa del radiofármaco y dura unos 30 minutos: el paciente debe permanecer acostado e inmóvil durante toda la exploración; en casos especiales es necesario volver a la medicina nuclear después de unas horas para completar el examen.
Después de la prueba de estrés, el paciente debe reiniciar la toma de los medicamentos suspendidos.
Horario de apertura
El servicio está abierto de lunes a sábado, de 7:00 a 14:00 horas.
Por razones de confidencialidad, no se proporcionará por teléfono ninguna información o anticipación de los resultados.
