¡La prevención es sin duda la mejor estrategia a adoptar para reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares! Las enfermedades cardiovasculares se pueden prevenir, al menos en parte, implementando una serie de medidas de comportamiento (dejar de fumar, cambiar los hábitos alimenticios, realizar actividad física) y terapéuticas (reducir la presión arterial alta, el colesterol alto, controlar la diabetes). Adoptar estos consejos es prevenir.
Los factores de riesgo son características que aumentan la probabilidad de aparición de la enfermedad, se han identificado y se ha demostrado la reversibilidad del riesgo, por lo que la enfermedad cardiovascular es prevenible en la actualidad.
Sitio web temático de ASL Frosinone sobre prevención cardiovascular
El objetivo general de la prevención de las enfermedades cardiovasculares es reducir la frecuencia de las enfermedades cardiovasculares, retrasar su aparición y/o reducir su gravedad y sus consecuencias incapacitantes, a través de acciones dirigidas a retrasar la evolución natural de las enfermedades de base y/o a eliminar los factores de riesgo tanto a nivel individual como comunitario. En el adulto, por lo tanto, las medidas de prevención tienen como objetivo no solo prevenir los eventos agudos en la población en riesgo, sino también limitar las posibles complicaciones, ralentizar el proceso de cronificación y promover la recuperación del paciente cardíaco. La conciencia de la alta frecuencia de la enfermedad y el alto costo tanto en términos económicos como sociales ha llevado a la creación de documentos de orientación a nivel europeo para que los diferentes países emprendan planes efectivos para combatir las enfermedades cardiovasculares. Reducir el impacto de las enfermedades cardiovasculares, proteger la salud de los ciudadanos y mejorar la calidad de vida mediante la prevención de la mortalidad prematura y la discapacidad es el objetivo principal de la prevención cardiovascular consagrado y resumido en la Carta Europea para la Salud del Corazón, redactada con el apoyo de la Comisión Europea y la Organización Mundial de la Salud, la Red Europea del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología, con el objetivo de implementar estrategias y medidas acordadas en los documentos políticos suscritos por la Unión Europea. Las medidas adoptadas deberán implementarse a nivel europeo, nacional y regional. Como indican las directrices diagnósticas y de intervención en prevención cardiovascular elaboradas a lo largo de una década por el Grupo de Trabajo Interasociativo Europeo (Sociedad Europea de Cardiología, Sociedad Europea de Aterosclerosis, Medicina General y Medicina del Comportamiento), las intervenciones preventivas deben dirigirse prioritariamente a:
- Pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria y/o vascular.
- Sujetos asintomáticos de alto riesgo por la presencia de diabetes mellitus, por el alto nivel de factores de riesgo individuales o por la coexistencia de varios factores de riesgo que configuran un alto riesgo cardiovascular absoluto.
- Familiaridad de primer grado de individuos con aparición precoz de enfermedades cardiovasculares.
Por lo tanto, los profesionales sanitarios de todos los países de la Unión Europea están llamados a tomar parte activa en la planificación e implementación de los programas comunitarios y de política sanitaria a nivel nacional e internacional. La concienciación en el ámbito gubernamental, la atención de los ministerios competentes, de las consejerías de salud y de las organizaciones no gubernamentales deberían centrarse más en la búsqueda de recursos para destinarlos a los programas de salud del corazón. Por lo tanto, la aplicación a nivel nacional y regional de las medidas de prevención cardiovascular, invocadas por los órganos técnico-científicos y políticos (directrices y Carta Europea para la Salud del Corazón), debe aplicarse en las Cardiologías italianas, ya que representa un punto estratégico en la gestión global de las patologías cardiovasculares.
A través de las redes integradas de servicios en el ámbito cardiovascular, se pueden proporcionar más fácilmente tratamientos graduales y acciones preventivas generalizadas con el objetivo de identificar y tratar a las personas con alto riesgo cardiovascular.
Las tareas de la prevención cardiovascular son:
- reducir el riesgo de eventos cardiovasculares posteriores
- retrasar la progresión del proceso aterosclerótico, de la cardiopatía subyacente y del deterioro clínico
- reducir la morbilidad y mortalidad.
Estos objetivos se pueden perseguir a través de dos tipos principales de acciones:
informar y motivar:
- informar a las personas en riesgo sobre las enfermedades cardiovasculares, enseñar a reconocer los síntomas de la patología coronaria aguda y los procedimientos a implementar en caso de ataque coronario
- informar a los pacientes con enfermedad cardiovascular sobre los síntomas de recurrencia, sobre el uso correcto de los medicamentos, sobre la importancia de la adherencia a la terapia y sobre las vías diagnósticas y terapéuticas del seguimiento
- motivar a las personas en riesgo para que se modifiquen los estilos de vida poco saludables. En este sentido, las técnicas de asesoramiento motivacional pueden facilitar la construcción de una relación de ayuda que facilite la superación de las ambivalencias de comportamiento con respecto a los cambios de estilo de vida relevantes para la propia salud.
identificar y tratar:
- estratificar el riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo y/o en aquellos sometidos a revascularización coronaria con el fin de dirigir los recursos y orientar el seguimiento
- identificar y modificar los factores de riesgo, en particular la fase preclínica de la aterosclerosis, mediante el reconocimiento de marcadores bioquímicos o instrumentales con valor pronóstico y monitorizar su progresión
- reconocer los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca en fase precoz e identificar a los sujetos con disfunción ventricular izquierda asintomática (fase pre-sintomática o preclínica, estadios A y B de la insuficiencia cardíaca) mediante la promoción del cribado o de modelos predictivos del riesgo de insuficiencia cardíaca.
Del mismo modo, es importante prevenir el deterioro cognitivo vascular, muy frecuente después de un accidente cerebrovascular (para disminuir el impacto de la epidemia de “demencia” producida por el envejecimiento progresivo de la población), así como las limitaciones funcionales secundarias a la enfermedad arterial de las extremidades inferiores (que a menudo culminan en amputaciones), la insuficiencia renal por estenosis arterial y la ruptura del aneurisma aórtico.
Cada estructura de prevención cardiovascular, en la filosofía de una red integrada cardiológica, debe desarrollar paralelamente a la atención clínica al paciente individual y a su atención, una fuerte orientación hacia el diagnóstico instrumental no invasivo y la epidemiología, es decir, conexiones funcionales eficaces con laboratorios de diagnóstico y estructuras epidemiológicas de referencia a través de las cuales realizar:
- el seguimiento sistemático de los pacientes
- su propia base de datos
- análisis periódicos del proceso y del resultado con el fin de evaluar las necesidades en relación con la población de su área de uso y de controlar la calidad.
Criterios generales para identificar el alto riesgo cardiovascular.
- Presencia de enfermedad cardiovascular clínicamente conocida (incluidos cuadros clínicos transitorios como ataque isquémico cerebral transitorio y angina de pecho)
- Vasculopatía periférica
- Vasculopatía renal
- Ictus silencioso
- Disfunción ventricular izquierda asintomática
- Personas con ateromasia asintomática, por ejemplo:
- Estenosis ateromatosa carótida
- Aneurisma aórtico, aunque de origen no ateromatoso
- Estenosis de las arterias renales, etc. (especialmente si presentan signos de progresión maligna, como placas vulnerables)
- Múltiples factores de riesgo que determinan un aumento del riesgo cardiovascular global absoluto a los 10 años ≥20%, o entre 4% y 19% si el paciente presenta un factor de riesgo mayor no estimado por la carta de riesgo del Instituto Superior de Salud
- Diabetes tipo 2
- Diabetes tipo 1 asociada a microalbuminuria
- Niveles considerablemente más altos de factores de riesgo individuales, especialmente si están asociados con la enfermedad del órgano diana
- Hiperlipoproteinemias familiares
- Diatesis trombofílicas y otras condiciones de muy alto riesgo genético y/o metabólico
- Personas con antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares tempranas en los miembros de la familia
