Mañana, 29 de octubre, es el Día Mundial del Accidente Cerebrovascular (World Stroke Day).
La campaña de esteaño se centra en la importancia de la puntualidad del reconocimiento y tratamiento del ictus, y el eslogan #tempoprezioso es más indicativo que nunca.
Profundicemos en los temas de la patología, hoy la primera causa absoluta de discapacidad, y un tercio de las personas afectadas sobreviven con un grado variable de discapacidad residual, con el Presidente Electo ISA-AII (Asociación Italiana de Accidentes Cerebrovasculares), la Dra. Paola Santalucia, neuróloga y directora médica de Asl.
Precisamente ayer, la ISA-AII lanzó en conferencia de prensa, en colaboración con A.LI.Ce (Asociación para la lucha contra el accidente cerebrovascular), la segunda cita de la campaña Strike on Stroke.
Dra. Santalucia, ¿cuáles son los signos que una persona debe tener en cuenta para reconocer el accidente cerebrovascular?
Podemos estar en presencia de un accidente cerebrovascular cuando solo hay uno de estos signos: boca torcida, pesadez en una extremidad, dificultad para hablar, son los signos del acrónimo FAST: Face (cara), Arm (brazos), Speech (lenguaje), Time (tiempo). En presencia incluso de un solo signo no se debe perder el tiempo, es necesario llamar inmediatamente a los servicios de emergencia (112 o 118). La puntualidad del tratamiento es fundamental, en un solo minuto se pierden irreversiblemente 2 millones de neuronas, lo que representa el correlato de una función específica. En una hora se pierden unos 3 años y medio de vida del paciente, y en total por un ictus no tratado 37 años de vida.
¿Se puede curar el ictus? ¿Cuál es el tratamiento?
Sí, es posible tratar el accidente cerebrovascular a través de tratamientos específicos, que son la trombólisis que se debe realizar en un máximo de 4 horas y media desde el inicio de los síntomas y la trombectomía mecánica en un máximo de 6 horas desde el inicio de los síntomas y, en casos hiperseleccionados, se indica una extensión de la ventana terapéutica. En algunos casos, las intervenciones se combinan, ambas son sensibles al paso del tiempo, por lo que cuanto antes se realicen, más oportunidades habrá para recuperar la función perdida y reducir la discapacidad y, en algunos casos, incluso la muerte.
¿Cómose compone la red en Italia?
Se distribuye por todo el territorio y prevé centros de primer nivel (spoke), donde se realiza la terapia trombolítica, y de segundo nivel (hub), en los que está presente la neurorradiología intervencionista y, por tanto, el tratamiento de revascularización mecánica endovascular, es decir, la trombectomía mecánica. Si el paciente llega a un centro spoke, se le somete a tratamiento trombo lítico intravenoso y puede ser trasladado, en base a la indicación clínica y la selección basada en neuroimágenes, a un centro Hub para ser sometido a tratamiento endovascular, para luego regresar a las UTN (Unidades de Terapia Neurovascular) de los hospitales territoriales.
Con el Dr. Maurizio Plocco, responsable de la UTN de Spaziani di Frosinone, entramos en detalles de la actividad de la ASL de Frosinone.
¿Cómoestá organizada la red ACV de la ASL de Frosinone?
Se caracteriza como spoke, sede de UTN de primer nivel, de la red del área sur de la red regional que prevé el Policlínico de Tor Vergata de Roma como centro central, donde el paciente es centralizado desde todo el territorio provincial desde el 118 previa entrevista con el médico neurólogo de guardia de la UTN de Frosinone. Aquí, en el PS de Spaziani di Frosinone, con una ruta intrahospitalaria bien codificada, el paciente se somete al diagnóstico indicado para el accidente cerebrovascular agudo, luego Tac, AngioTac con estudio de perfusión y, en los casos indicados, resonancia magnética y terapia trombolítica. Si se diagnostica una oclusión trombótica de un gran vaso intracerebral, el paciente es trasladado al centro regional de referencia para el posible tratamiento endovascular de la trombectomía mecánica. El procedimiento de trombo lisis intravenosa se realiza dentro de los 45-60 minutos posteriores a la llegada del paciente a PS. Posteriormente regresa a Frosinone para su ingreso en la UTN, donde comienza la segunda fase, la del tratamiento y diagnóstico del accidente cerebrovascular, con un inicio temprano del proceso de rehabilitación que continuará posteriormente en las instalaciones dedicadas. El paciente es atendido a 360 grados a través de una gestión multidisciplinar y multiprofesional, para iniciar el proceso de rehabilitación de la recuperación de las funciones.
¿Cuáles son los datos de las intervenciones?
En los últimos dos años, en promedio, se realizan 150 procedimientos anuales de trombólisis en nuestro centro, a los que en aproximadamente el 30% de los casos se asocia una trombectomía mecánica. También se hospitalizan hemorragias cerebrales espontáneas no de interés neuroquirúrgico con una mejora notable en el resultado de los pacientes, especialmente con una menor discapacidad residual posterior al evento, lo que también mejora los costos sociales directos e indirectos para las familias.
¿Cuáles son los proyectos futuros de la ASL de Frosinone?
Estamos trabajando en armonía con la Región del Lacio para que nuestro hub se convierta en un hub de segundo nivel. Con la radiología intervencionista, sobre cuya activación la empresa está procediendo, también gracias a la financiación asignada por la Consejería de Salud, podremos realizar todo el tratamiento del accidente cerebrovascular y los pacientes ya no tendrán que ser trasladados a Tor Vergata.
