Krankenhausaufenthalte

Das Krankenhausnetzwerk der ASL von Frosinone steht im Einklang mit den Operationsplänen 2013-2015 und wird in Übereinstimmung mit den Richtlinien für die Erstellung der Unternehmensakten und des DCA Nr. U00412 vom 26. November 2014 – Berichtigung DCA Nr. U00368/2014 – Reorganisation des Krankenhausnetzes zur Wahrung der strategischen Ziele der Rückkehr von den Gesundheitsdefiziten der Region Latium (DCA Nr. U00247/2014), insbesondere unter Beachtung der folgenden Parameter:

• organisation nach dem Abteilungsmodell mit Anpassung der operativen Einheiten in Bezug auf die Standardparameter des LEA-Ausschusses (1 komplexe operative Einheit je 17,5 öffentliche Betten und einfache operative Einheiten entsprechend 1,31 der Komplexe);
• abrechnung in den komplexen operativen Einheiten der Einheit ohne Betten (Gesundheitsdirektionen, Apotheke, Diagnosedienste);
• vorhandensein von 6 operativen Strukturen, davon mindestens 4 komplexe und 2 einfache Abteilungen pro Abteilung;
• verabschiedung organisatorischer Maßnahmen zur Einrichtung von Funktionsbereichen, intra- oder interdepartementalen Bereichen, um die Integration zwischen Strukturen zu stärken, die gemeinsame Ziele und Prozesse der Fürsorge oder des Managements teilen, ohne dass die Voraussetzungen für die Einrichtung einer Abteilung und mit einem leitenden Angestellten (ohne Abteilungsleiterzulage) gegeben sind;
• organisation von Pflegebereichen für die Intensität der Akutversorgung (medizinisch, chirurgisch, mütterlich-kindlich) und Erstellung von polyspezialisierten Tagesmodulen (medizinisch und chirurgisch);
• organisation der UU.OO. der Chirurgie in Modulen, die 5 Tage die Woche arbeiten, um die organisatorische Angemessenheit zu fördern;
• organisation multidisziplinärer Tagesbereiche mit dem Ziel, auch die Humanressourcen zu rationalisieren;
• beseitigung von Duplikaten von Pflegefunktionen.

Auf der Grundlage dieser Angaben werden 3 Krankenhauspole identifiziert.

Die drei Krankenhauseinrichtungen sind wie folgt gegliedert:

• Krankenhaus Presidio Ospedaliero Frosinone-Alatri-Anagni, mit Sitz in Frosinone, Via Armando Fabi, Tel. 0775 8821;
• Presidio Ospedaliero Sora, mit Sitz in Sora, Loc. San Marciano, 03039 Sora, Tel. 0776 8291;
• Presidio Ospedaliero Cassino, mit Sitz in Cassino, Via San Pasquale, 03043 Cassino, Tel. 0776 39291.

In Bezug auf das Präsidium von Anagni, das von den Gemeinden im Norden der Provinz (Acuto, Anagni, Filettino, Paliano, Piglio, Serrone, Sgurgola, Trevi im Latium) gewählt wurde, wurde ein Plan zur Reorganisation der Aktivitäten und zur Integration mit dem Krankenhaus von Frosinone für die Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Notfall rund um die Uhr formuliert, die von der Notaufnahme des P.O. F. Spaziani koordiniert werden. Alle Aktivitäten bleiben aktiv und werden verstärkt: spezialisierte Polikliniken, eine onkologische Screening-Station, ein Dialysezentrum, ein Notfalllabor, eine Radiologie mit Fernberatungs- und Ferndiagnosesystemen, die Aktivierung des Tagesdienstes, der Tageschirurgie und der ambulanten Chirurgie, die Aktivitäten der Allgemeinmedizin und der Dienstleistungen.

Es gibt Gespräche mit der Region Latium und dem Umweltministerium, um Präventions- und Pflegedienste sowohl für Menschen als auch für die Umwelt im Zusammenhang mit der Verschmutzung des Valle del Sacco zu aktivieren. In diesem Zusammenhang ist in Zusammenarbeit mit der Region und dem Umweltministerium ein Zentrum für gesundheitliche und epidemiologische Überwachung vorgesehen, das in Anagni eingerichtet wird. Im gleichen Gesetzesvorschlag sind in der Präventionsabteilung Nr. 2 Betriebseinheiten, die sich auf den Schutz von Lebensmitteln und Viehzucht beziehen.

In Bezug auf die Komplementarität im Rahmen des Einheitlichen OP Frosinone-Alatri und die Synergien, die realisiert werden sollen, ist geplant, unter Berücksichtigung der Gesamtzahl der zugewiesenen Betten in Alatri eine Einheit für Allgemeinmedizin und eine Einheit für Rehabilitation und die Schaffung eines homogenen chirurgischen Funktionsbereichs mit 10 gewöhnlichen PP.LL. und 10 PP.LL. mit kurzem Zyklus (Wochenchirurgie) für chirurgische und orthopädische Erkrankungen beizubehalten, die um 16 PP.LL. der multidisziplinären Tageschirurgie weiter erhöht wird. Zur Unterstützung der chirurgischen Tätigkeit werden 6 PP.LL. der subintensiven Therapie zur Verfügung gestellt.

Die nephrologischen Aktivitäten und die Dialyse mit 15 Plätzen und alle Unterstützungsdienste für die Pflege werden beibehalten. Die Notaufnahme wird mit 5 PP.LL. (2 von OBI und 3 von Temporary Observation) ausgestattet, während gleichzeitig die Aktivierung eines Entladeraums durchgeführt wird, um die Wartezeiten der Patienten zu verkürzen. Die oben genannte Struktur beinhaltet in der Struktur von Alatri das Vorhandensein von 135 PP.LL.. Der Grund für diese Reorganisation liegt in der Möglichkeit, die beiden Strukturen, die bisher eine Verdoppelung und Überschneidung der jeweiligen Betreuungsaktivitäten erlebt haben, in einem Zeitraum zu differenzieren, der der Behandlung von Pathologien mit größerer Komplexität gewidmet ist, und in einer Einrichtung, in der Fälle von mittlerer bis geringer Komplexität behandelt werden, wobei diese innovativen Betreuungsmodelle angewendet werden, die es ermöglichen, ein höheres Maß an Angemessenheit zu erreichen. Die geografische Nähe der beiden Einrichtungen stellt einen weiteren Rationalisierungsfaktor dar, der durch die gemeinsame Verwaltung von Personal und technologischen Ressourcen erhebliche Skaleneffekte ermöglichen kann.

In Bezug auf das Krankenhaus von Sora nimmt das Unternehmen die Vorschläge der Stadtverwaltung auf, weil es in die Richtung der Stärkung der onkologischen Berufung des Krankenhauses von Sora geht, die bereits von dieser ASL geplant wurde, und weil es mit den regionalen Indikationen übereinstimmt. Die Verbesserung des Gesundheitsangebots für Krebspatienten erfordert jedoch einen Komplex koordinierter und synergetischer Maßnahmen, die darauf abzielen, das Spektrum der Dienstleistungen zu erweitern, die für die Schaffung eines Netzwerks erforderlich sind, das in der Lage ist, die Übernahme und das integrale Management der neoplastischen Pathologie zu gewährleisten. Es ist daher unerlässlich, alle notwendigen Maßnahmen zur Rekrutierung von Fachleuten und zur Stärkung der Unterstützungsdienste zu ergreifen, darunter die Suche nach einem Chirurgen mit Erfahrung in der onkologischen Bauchchirurgie, die Verbesserung der Verdauungsendoskopie, die Aktivierung der interventionellen Radiologie im Rahmen der entsprechenden UOSD, die Implementierung einer “Breast Unit”, die die Hilfe eines plastischen Chirurgen in Anspruch nehmen kann, die Schaffung einer onkologisch orientierten pathologischen Anatomie, die Vorhersage eines psychoonkologischen Dienstes, die Verbesserung der Strahlentherapie und die Verfügbarkeit von Einrichtungen der Nuklearmedizin, der Pneumologie, der Endokrinologie, der Kardioonkologie und der Vorbereitung von Antiblastika. Aufgrund der besonderen orografischen Beschaffenheit des Gebiets, das die Überquerung von zwei Flüssen (Liri und Fibreno), den Zusammenfluss von drei Tälern (Roveto, Liri und Comino) und das hohe seismische Risiko umfasst, muss sich das Gesundheitsangebot neben der onkologischen Ausrichtung den Standards einer GÖTTIN der ersten Stufe annähern. Verbesserungs- und Verstärkungsmaßnahmen haben diesen Horizont. Aus diesem Grund ist im Betriebsakt im Vergleich zur Vergangenheit eine zusätzliche UOC für Orthopädie und SPDC vorgesehen.

In Bezug auf das Krankenhaus von Cassino bleibt die Angabe einer GÖTTIN der ersten Stufe mit allen eigenen Spezialitäten bestehen. Im Vergleich zum vorherigen Betriebsakt wurde die Trennung der UOC im medizinischen Bereich mit einer UOC für Medizin und einer UOC für Pneumologie erneut vorgeschlagen. Mit der Weiterentwicklung der Rekrutierung von Führungskräften und Pflegepersonal können die geplanten Aktivitäten weiter erhöht werden, wie bereits mit der Aktivierung einer Notfallmedizin mit 12 PP.LL. als Zusatzmodul der Notaufnahme.

Die folgende Tabelle zeigt die aktuelle Bettenbelegung, wie sie von NSIS am 30. Juni 2014 ermittelt wurde, und diejenige, die in der Planung des regionalen Krankenhausnetzes vorgesehen ist, zu der die Betten hinzugefügt werden müssen, die nicht den Standards des Gesetzes Nr. 135 vom 7. August 2012 entsprechen, des Nestes und der intensiven Kurzbeobachtung (OBI), die das Unternehmen in allen Kursen aktivieren möchte. Es ist auch darauf hinzuweisen, dass die Verfügbarkeit von Betten durch Pflegebetten und Hospizbetten (15 PP.LL.) für die Behandlung von Krankheiten, die derzeit in den Akutstationen falsch behandelt werden, weiter erhöht wird.

Das Angebot der Provinz an Akutbetten wird durch die Ausstattung der vier akkreditierten privaten Pflegeheime ergänzt, die auf dem Gebiet der ASL tätig sind (wie in Artikel 4.1 des Betriebsgesetzes angegeben) und durch das DCA Nr. U00412/14.

In Bezug auf Post-Acuzie-Betten (für die ein Standard von 0,2 Promille während der Langzeitbehandlung und 0,5 Promille in der Rehabilitation als angemessen erachtet wird) wird das tatsächliche Unternehmensangebot derzeit auf öffentliche und private Anbieter aufgeteilt, die gemäß der folgenden Tabelle akkreditiert sind.

Die Verfügbarkeit, gemäss DCA Nr. U00412/2014 mit 979 öffentlichen Betten (davon 922 für Akute und 57 für Post-Akute) und 391 akkreditierten privaten Betten (davon 99 für Akute und 292 für Post-Akute) legt die Gesamtzahl der Provinzbetten auf 1.370 fest, was 2,75 Betten x 1.000 Einwohner entspricht, wie die folgende Tabelle zeigt.

In Anhang 3 dieses Betriebsaktes sind die Betten für jede Einrichtung aufgeführt. Die Belegung der Betten in den einzelnen U.O.C., U.O.S.D. und U.O.S. wird mit einer separaten Maßnahme der Strategischen Direktion auf der Grundlage der verfügbaren Humanressourcen und derjenigen, die aus der Reorganisation der Krankenhausaktivitäten gewonnen wurden, zugewiesen.

Der Gesundheitsdirektor des Krankenhauses

Der Gesundheitsdirektor des Krankenhauses trägt die Verantwortung für die Regierung und das Management in Bezug auf die geltenden Vorschriften und insbesondere:

• erlässt die notwendigen Vorschriften für eine bessere Organisation der sanitärtechnischen Dienste;
• fordert die gesundheitlichen oder steuerlichen Abklärungen in Bezug auf das zugewiesene Personal an;
• legt die Kriterien in Bezug auf die Bedürfnisse der Dienste für die Beschäftigung, den Bestimmungsort, die Schichten und den Urlaub des Gesundheits-, Technik-, Hilfs- und Exekutivpersonals fest, das für die Gesundheitsdienste der Krankenhauseinrichtungen zuständig ist;
• überprüft die Einhaltung der Kriterien für die Personalverwaltung;
• schlägt dem Unternehmen den vorübergehenden Ersatz von medizinischem und medizintechnischem Personal vor;
• gewährleistet und überprüft die ordnungsgemäße Verwaltung der Krankenakten in Übereinstimmung mit den Vorschriften;
• verwaltet die korrekte Einhaltung der Informationsflüsse in Bezug auf den Zeitpunkt und die Qualität/Vollständigkeit der Daten;
• legt den Jahresbericht über den Gesundheitszustand des Krankenhauses vor;
• schlägt den Plan für den Erwerb von Sanitärausrüstungen und -einrichtungen vor;
• gibt aus gesundheitlichen Gründen eine Stellungnahme zu den baulichen Veränderungen ab;
• er verwaltet die Versorgung, die für den Gesundheitsbetrieb des Krankenhauses zur Aufrechterhaltung der Kranken notwendig ist;
• überprüft die Ordnungsmäßigkeit der Gesundheitsleistungen und die Anwendung der entsprechenden Tarife;
• kümmert sich um die Versandverfahren für die Erstattung der gesamten oder eines Teils der Krankenhauskosten gegenüber ausländischen Staatsangehörigen, die nicht der Europäischen Union angehören, oder gegenüber Ländern, mit denen keine bilateralen Abkommen bestehen, gegenüber Unfallversicherungsträgern, gegenüber Selbstzahlern usw. einschließlich Buchhaltung und Zahlung;
• wendet Richtlinien für die Tarifierung von stationären und pflegerischen Leistungen nach den Kriterien der regionalen Richtlinien, der ambulanten Leistungen und der Erhebung der Kostenbeteiligung der Bürger sowie der Honorare für berufliche Leistungen an;
• kümmert sich um die umgehende Übermittlung von Meldungen über im Krankenhaus festgestellte ansteckende Krankheiten und alle anderen gesetzlich vorgeschriebenen Maßnahmen an die zuständigen Behörden;
• bewerten und genehmigen Sie Befehlsanfragen für die berufliche Weiterbildung;
• verwaltet und überwacht die ordnungsgemäße Entsorgung der vom Krankenhaus erzeugten Abfälle;
• sorgt im Auftrag des Generaldirektors für die Umsetzung der Sicherheitsanforderungen für die Arbeitsumgebungen, die in der Gesetzesverordnung Nr. 81/08 und nachfolgenden Änderungen vorgesehen sind;
• legt die Kriterien für die Verwaltung der Wartelisten fest und überprüft deren Umsetzung;
• prüft die Angemessenheit der Aufenthaltszeiten;
• verwaltet den Nutzungsplan der Operationssäle, die Modalitäten für die Erbringung der Krankenhausgesundheitsleistungen, insbesondere in Bezug auf PAC, APA, Day Surgery, Day Hospital;
• regelt und verwaltet die Pläne und Adressen für die Vorklinik, das Bettmanagement und die geschützte Entlassung.